Modulazione CMV del sistema immunitario nella vasculite associata ad ANCA (CANVAS)

L'infezione è la causa più comune di morte nei pazienti con vasculite associata ad ANCA (AAV). I ricercatori hanno dimostrato che l'espansione delle cellule T CD4+CD28- presenti nei pazienti con AAV è guidata dal CMV e questa espansione è associata ad un aumentato rischio di infezione. Si suggerisce che queste cellule siano guidate dalla riattivazione del CMV ed esprimano marcatori di esaurimento delle cellule T con ridotta produzione di citochine ed espressione del recettore inibitorio. Tuttavia il fenotipo delle cellule T CMV-specifiche in quelli con espansioni estreme delle cellule T CD4+CD28- non è stato esplorato.

I ricercatori mirano a indagare il fenotipo delle cellule T specifiche del CMV confrontando quei pazienti con espansioni estreme delle cellule T CD4+CD28- con quelli con espansioni minori e correlando questo alla riattivazione del CMV. Gli investigatori monitoreranno mensilmente la riattivazione del CMV nelle urine e nel sangue mediante qPCR. Questo sarà correlato con l'espansione delle cellule T CD4+CD28- e il fenotipo di queste cellule, esaminando in particolare la produzione di citochine e l'espressione del recettore inibitorio. Gli investigatori identificheranno le cellule T specifiche per CMV mediante tetrameri MHC di classe II o stimolando con lisato di CMV. Gli investigatori procederanno a intraprendere uno studio controllato randomizzato con valaciclovir o nessun trattamento per verificare se la riduzione della riattivazione del CMV migliora il fenotipo delle cellule T CD4+CD28- in questi pazienti.