Studio comparativo su due regimi di chemioterapia adiuvante postoperatoria per il trattamento del carcinoma mammario triplo negativo
Uno studio clinico prospettico, randomizzato, aperto, multicentrico di fase III che confronta l'efficacia e la sicurezza di T-FEC sequenziale e TX-XEC come opzioni di chemioterapia adiuvante postoperatoria per il trattamento del carcinoma mammario triplo negativo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La chemioterapia adiuvante post-operatoria ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza globale, ritardare la recidiva locale e ridurre le metastasi a distanza da più studi clinici prospettici su larga scala. Nello studio clinico del registro per capecitabina condotto da O Shaughnessy, ha rivelato che una chemioterapia combinata di capecitabina e docetaxel ha ottenuto risultati migliori rispetto al solo docetaxel. E l'effetto significativo della capecitabina è stato evidenziato anche dallo studio CHAT in cui è stato dimostrato che il regime trastuzumab/docetaxel/capecitabina ha prestazioni migliori rispetto al regime trastuzumab/docetaxel. Oltre a risultati migliori, la capecitabina ha mostrato anche una buona tolleranza e un profilo di sicurezza. Nel 2009, il Finnish Breast Cancer Group ha pubblicato i risultati dello studio della sperimentazione clinica FinXX su Lancet Oncology e in questo studio ha confrontato l'efficacia tra Docetaxel sequenziale (3 cicli) seguito da 3 cicli di Fluorouracile/Epirubicina/Ciclofosfamide (FEC) e sequenziale Docetaxel e capecitabina (3 cicli) seguiti da 3 cicli di capecitabina/epirubicina/ciclofosfamide (XEC) in pazienti con carcinoma mammario in stadio iniziale linfo-positivo o linfo-negativo ad alto rischio. E i loro risultati hanno mostrato un risultato migliore nel regime TX-XEC. L'analisi di follow-up a 5 anni di questo studio ha rivelato che il regime combinato con capecitabina può apportare benefici clinici più significativi alle pazienti con carcinoma mammario triplo negativo. Un altro studio clinico NO1062 ha pubblicato i risultati preliminari sul confronto tra i regimi AC-T e AC-XT e ha dimostrato che il regime combinato con capecitabina può migliorare significativamente la sopravvivenza globale e questo effetto è più evidente nei pazienti con carcinoma mammario triplo negativo.
Sulla base dei risultati di FinXX e NO1062, è di grande valore ottimizzare il regime combinato di capecitabina e chiarire le questioni coinvolte, ad esempio se l'efficacia di capecitabina è correlata o meno al suo ciclo di trattamento, se la capecitabina debba essere combinata nell'attuale chemioterapia standardizzata o in un terapia sequenziale. Inoltre, non ci sono ancora conclusioni chiare sulla migliore chemioterapia adiuvante post-operatoria per le pazienti con carcinoma mammario triplo negativo. Soprattutto nella popolazione cinese, l'efficacia e la sicurezza della capecitabina nella chemioterapia adiuvante non sono state ben stabilite. Quindi è necessario esplorare il dosaggio ragionevole, il profilo di sicurezza e l'efficacia della terapia combinata con capecitabina. Sulla base di questo scopo, si spera che questo studio confronti l'efficacia e la sicurezza di Docetaxel sequenziale seguito da Fluorouracile/Epirubicina/Ciclofosfamide (FEC) e Docetaxel sequenziale e Capecitabina seguito da Capecitabina/Epirubicina/Ciclofosfamide (XEC) come chemioterapia adiuvante post-operatoria nel trattamento del carcinoma mammario triplo negativo nella popolazione cinese.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100021
- Cancer Institute and Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences
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Beijing, Beijing, Cina, 100032
- Pekingn Union Medical College Hospital
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Beijing, Beijing, Cina, 100050
- Beijing Friendship hospital, Capital Medical University
-
Beijing, Beijing, Cina, 100071
- PLA 307 Hospital
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Beijing, Beijing, Cina, 100853
- The General Hospital of the People's Liberation Army
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Chongqing
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 400016
- The First Affi liated Hospital of Chongqing Medical University
-
Chongqing, Chongqing, Cina, 400038
- South West hospital
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Gansu
-
Lanzhou, Gansu, Cina, 730050
- Gansu Cancer Hospital
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Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510120
- Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine
-
Guangzhou, Guangdong, Cina, 510120
- Second Affiliated Hospital of Zhongshan University
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Shantou, Guangdong, Cina, 515041
- Cancer Hospital of Shantou Medical College
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Guizhou
-
Guiyang, Guizhou, Cina, 550002
- Affiliated Hospital of Guiyang Medical College
-
-
Hebei
-
Shijiazhuang, Hebei, Cina, 050011
- The Fourth Clinical Medical College of Hebei Medical University
-
-
Heilongjiang
-
Harbin, Heilongjiang, Cina, 150001
- The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
Harbin, Heilongjiang, Cina, 150040
- The Third Affiliated Hospital of Harbin Medical University
-
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Henan
-
Zhengzhou, Henan, Cina, 450008
- Henan cancer hospital affiliated to Zhengzhou university
-
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Hubei
-
Wuhan, Hubei, Cina, 430070
- Hubei General Hospital
-
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Hunan
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Changsha, Hunan, Cina, 410008
- Xiangya Hospital Central-South University
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Jiangsu
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Suzhou, Jiangsu, Cina, 210000
- Jiangsu Cancer Hospital
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Suzhou, Jiangsu, Cina, 210029
- Jiangsu Province Hospital
-
Suzhou, Jiangsu, Cina, 215004
- The Second Affiliated Hospital of Soochow University
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Jiangxi
-
Nanchang, Jiangxi, Cina, 330009
- Third Affiliated Hospital of Nanchang University
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Jilin
-
Changchun, Jilin, Cina, 130021
- The First Hospital of Jilin University
-
Changchun, Jilin, Cina, 130012
- Jinlin Cancer Hospital & Institute
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Liaoning
-
Shenyang, Liaoning, Cina, 110001
- The First Hospital of China Medical University
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
- Zhongshan hospital, Fudan university
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Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
- Fudan University Shanghai Cancer Center
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Shanghai, Shanghai, Cina, 200040
- Huashan Hospital, Fudan University
-
Shanghai, Shanghai, Cina, 200233
- Shanghai 6th People's Hospital
-
Shanghai, Shanghai, Cina, 200433
- Changhai Hospital of Shanghai
-
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Shanxi
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Taiyuan, Shanxi, Cina, 030013
- Shanxi Cancer Hospital
-
Xi'an, Shanxi, Cina, 710004
- Second Affiliated Hospital of medical college of Xi'an JiaoTong University
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Tianjin
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Tianjin, Tianjin, Cina, 300060
- Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital
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Xinjiang
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Wulumuqi, Xinjiang, Cina, 830000
- Xinjiang Cancer Hospital
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Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Cina, 310003
- Zhejiang First Hospital
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Hangzhou, Zhejiang, Cina, 310009
- Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine
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Wenzhou, Zhejiang, Cina, 325000
- The First Hospital of Wenzhou Medical College
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne di età compresa tra 18 e 70 anni;
- Istologico confermato con carcinoma invasivo unilaterale (tutti i tipi patologici sono applicabili);
- Condizioni di nuova diagnosi che consentono un intervento chirurgico diretto senza alcuna controindicazione assoluta per la chirurgia;
- Nessun residuo tumorale di massa o microscopico dopo la resezione chirurgica;
- Iniziare la chemioterapia adiuvante entro 30 giorni dall'intervento;
- Linfonodo ascellare positivo (inclusi linfonodo sentinella positivo e linfonodo positivo dopo dissezione ascellare), ad esempio, linfonodo ascellare negativo richiede che la dimensione del tumore primario sia maggiore di 1 cm;
- Rapporti definiti sul recettore ER/PR/Her2 che mostrano tutti i recettori ER/PR/Her2 negativi (definizioni specifiche: il rilevamento immunoistochimico delle cellule tumorali ER <10% è definito come ER negativo, le cellule tumorali positive PR <10% sono definite come PR-negativo, Her2 è 0~1+ o 2+ ma determinato negativo tramite FISH o CISH rilevato (nessuna amplificazione) è definito come Her2 negativo);
- Nessuna evidenza clinica o di imaging rilevante di metastasi mostrata nell'esame preoperatorio (M0);
- Senza neuropatia periferica;
- Il punteggio delle prestazioni ECOG è 0 o 1;
- Il recupero postoperatorio è stato buono e si è reso necessario un intervallo di almeno una settimana dall'intervento;
- Conta dei globuli bianchi > 4 × 10^9/l, conta dei neutrofili > 2 × 10^9/l, conta delle piastrine > 100 × 10^9/l ed emoglobina 9 g/dl);
- AST e ALAT <1,5 volte del limite superiore dei valori normali, fosfatasi alcalina <2,5 volte del limite superiore dei valori normali, bilirubina totale <1,5 volte del limite superiore dei valori normali;
- Creatinina sierica <1,5 volte il limite superiore del valore normale;
- Le donne in età fertile devono adottare misure contraccettive durante il trattamento;
- Funzionalità cardiaca: l'esame ecocardiografico ha mostrato LEVF> 50%;
- Modulo di consenso informato firmato. -
Criteri di esclusione:
- Carcinoma mammario bilaterale o carcinoma in situ (DCIS/LCIS);
- Metastasi in qualsiasi luogo;
- Qualsiasi tumore > T4a (UICC1987) (accompagnato da coinvolgimento cutaneo, adesione e fissazione del nodulo, carcinoma mammario infiammatorio);
- Qualsiasi tra ER, PR o Her-2 è positivo;
- Mammella controlaterale clinicamente o radiologicamente sospettata di essere maligna ma non confermata che necessita di biopsia;
- Precedente terapia neoadiuvante, tra cui chemioterapia, radioterapia e terapia ormonale;
- Precedentemente affetto da tumori maligni (ad eccezione del carcinoma basocellulare e del carcinoma cervicale in situ), incluso il carcinoma mammario controlaterale;
- Già arruolato in altri studi clinici;
- Malattia sistemica grave e/o infezione incontrollabile, impossibilità di essere arruolati in questo studio
- LEVF <50% (ecocardiografia);
- Soffre di gravi malattie cardiovascolari e cerebrovascolari entro sei mesi prima della randomizzazione (come: angina instabile, insufficienza cardiaca cronica, ipertensione incontrollabile > 150/90 mmHg, infarto miocardico o incidente vascolare cerebrale);
- Allergia nota agli agenti taxani e antracicline;
- Le donne in età fertile si rifiutano di prendere misure contraccettive durante il trattamento e 8 settimane dopo il completamento del trattamento;
- Donne incinte e che allattano;
- Il test di gravidanza ha mostrato risultati positivi prima della somministrazione del farmaco dopo l'iscrizione allo studio;
- Con malattia mentale e deterioramento cognitivo, incapace di comprendere il protocollo di sperimentazione e gli effetti collaterali e completare il protocollo di sperimentazione e i follow-up (è necessaria una valutazione sistematica prima del reclutamento in questo studio);
- Senza libertà personale e capacità civile autonoma.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: 5-Fu/epirubicina/CTX dopo Docetaxel
Docetaxel per i primi 3 cicli di chemioterapia seguiti da 3 cicli di chemioterapia FEC (fluorouracile, epirubicina e ciclofosfamide)
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Ciclo 1-3: Docetaxel e.v.
75 mg/m2 (un ciclo = 21 giorni); Ciclo 4-6: Fluorouracile i.v.
500 mg/m2, epirubicina i.v.
75 mg/m2, Ciclofosfamide i.v.
500 mg/m2 (un ciclo = 21 giorni)
Altri nomi:
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Sperimentale: Docetaxel/capecitabina seguito da XEC
Docetaxel/ capecitabina (TX) per i primi 3 cicli di chemioterapia seguiti da 3 cicli di chemioterapia con capecitabina/epirubicina/ciclofosfamide (XEC)
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Ciclo 1-3: Docetaxel e.v.
75 mg/m2, capecitabina, p.o., 1000 mg/m2 , b.i.d (assumere capecitabina per 2 settimane e sospendere per 1 settimana) (un ciclo = 21 giorni); Ciclo 4-6: Capecitabina, i.v.
1000 mg/m2, b.i.d (prendere per 2 settimane e sospendere per 1 settimana), Epirubicina, i.v.
75 mg/m2, Ciclofosfamide, i.v.
500 mg/m2 (un ciclo = 21 giorni)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da malattia a 5 anni
Lasso di tempo: 5 anni dopo il completamento della chemioterapia
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Compresi recidiva locale, metastasi a distanza, carcinoma mammario controlaterale, secondo tumore primario o morte per qualsiasi causa
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5 anni dopo il completamento della chemioterapia
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Numero di partecipanti con eventi avversi come misura di sicurezza
Lasso di tempo: Entro 5 anni dal completamento della chemioterapia
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La sicurezza sarà valutata in base agli eventi avversi osservati e al numero di partecipanti con eventi avversi.
Devono essere eseguiti anche esami biologici del sangue per ulteriori esami.
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Entro 5 anni dal completamento della chemioterapia
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I punteggi della scala FACT-B come misura della qualità della vita
Lasso di tempo: Basale, settimana 0
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I punteggi della scala FACT-B dei partecipanti sarebbero valutati per riflettere la loro qualità di vita.
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Basale, settimana 0
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Sopravvivenza libera da recidiva a 5 anni, sopravvivenza libera da malattia a distanza e sopravvivenza globale come misure di efficacia
Lasso di tempo: Entro 5 anni dal completamento della chemioterapia
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La recidiva della malattia deve essere considerata come l'endpoint della sopravvivenza libera da recidiva e il periodo tra l'intervento chirurgico e la recidiva della malattia deve essere registrato come misura dell'efficacia. Anche le metastasi a distanza della malattia devono essere considerate come l'endpoint della sopravvivenza libera da malattia a distanza e il periodo tra l'intervento chirurgico e le metastasi a distanza della malattia deve essere registrato come misura dell'efficacia. |
Entro 5 anni dal completamento della chemioterapia
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I punteggi della scala FACT-B come misura della qualità della vita
Lasso di tempo: Settimana 9
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I punteggi della scala FACT-B dei partecipanti sarebbero valutati per riflettere la loro qualità di vita.
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Settimana 9
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I punteggi della scala FACT-B come misura della qualità della vita
Lasso di tempo: Settimana 18
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I punteggi della scala FACT-B dei partecipanti sarebbero valutati per riflettere la loro qualità di vita.
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Settimana 18
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Zhimin Shao, M.D., China Breast Cancer Clinical Study Group
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bria E, Nistico C, Cuppone F, Carlini P, Ciccarese M, Milella M, Natoli G, Terzoli E, Cognetti F, Giannarelli D. Benefit of taxanes as adjuvant chemotherapy for early breast cancer: pooled analysis of 15,500 patients. Cancer. 2006 Jun 1;106(11):2337-44. doi: 10.1002/cncr.21886.
- Mamounas EP, Bryant J, Lembersky B, Fehrenbacher L, Sedlacek SM, Fisher B, Wickerham DL, Yothers G, Soran A, Wolmark N. Paclitaxel after doxorubicin plus cyclophosphamide as adjuvant chemotherapy for node-positive breast cancer: results from NSABP B-28. J Clin Oncol. 2005 Jun 1;23(16):3686-96. doi: 10.1200/JCO.2005.10.517. Epub 2005 May 16.
- Roche H, Fumoleau P, Spielmann M, Canon JL, Delozier T, Serin D, Symann M, Kerbrat P, Soulie P, Eichler F, Viens P, Monnier A, Vindevoghel A, Campone M, Goudier MJ, Bonneterre J, Ferrero JM, Martin AL, Geneve J, Asselain B. Sequential adjuvant epirubicin-based and docetaxel chemotherapy for node-positive breast cancer patients: the FNCLCC PACS 01 Trial. J Clin Oncol. 2006 Dec 20;24(36):5664-71. doi: 10.1200/JCO.2006.07.3916. Epub 2006 Nov 20.
- Piccart-Gebhart MJ, Procter M, Leyland-Jones B, Goldhirsch A, Untch M, Smith I, Gianni L, Baselga J, Bell R, Jackisch C, Cameron D, Dowsett M, Barrios CH, Steger G, Huang CS, Andersson M, Inbar M, Lichinitser M, Lang I, Nitz U, Iwata H, Thomssen C, Lohrisch C, Suter TM, Ruschoff J, Suto T, Greatorex V, Ward C, Straehle C, McFadden E, Dolci MS, Gelber RD; Herceptin Adjuvant (HERA) Trial Study Team. Trastuzumab after adjuvant chemotherapy in HER2-positive breast cancer. N Engl J Med. 2005 Oct 20;353(16):1659-72. doi: 10.1056/NEJMoa052306.
- O'Shaughnessy J, Miles D, Vukelja S, Moiseyenko V, Ayoub JP, Cervantes G, Fumoleau P, Jones S, Lui WY, Mauriac L, Twelves C, Van Hazel G, Verma S, Leonard R. Superior survival with capecitabine plus docetaxel combination therapy in anthracycline-pretreated patients with advanced breast cancer: phase III trial results. J Clin Oncol. 2002 Jun 15;20(12):2812-23. doi: 10.1200/JCO.2002.09.002.
- Wardley AM, Pivot X, Morales-Vasquez F, Zetina LM, de Fatima Dias Gaui M, Reyes DO, Jassem J, Barton C, Button P, Hersberger V, Torres AA. Randomized phase II trial of first-line trastuzumab plus docetaxel and capecitabine compared with trastuzumab plus docetaxel in HER2-positive metastatic breast cancer. J Clin Oncol. 2010 Feb 20;28(6):976-83. doi: 10.1200/JCO.2008.21.6531. Epub 2009 Dec 28.
- Joensuu H, Kellokumpu-Lehtinen PL, Huovinen R, Jukkola-Vuorinen A, Tanner M, Asola R, Kokko R, Ahlgren J, Auvinen P, Hemminki A, Paija O, Helle L, Nuortio L, Villman K, Nilsson G, Lahtela SL, Lehtio K, Pajunen M, Poikonen P, Nyandoto P, Kataja V, Bono P, Leinonen M, Lindman H; FinXX Study Investigators. Adjuvant capecitabine in combination with docetaxel and cyclophosphamide plus epirubicin for breast cancer: an open-label, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2009 Dec;10(12):1145-51. doi: 10.1016/S1470-2045(09)70307-9. Epub 2009 Nov 10.
- Hoon SN, Lau PK, White AM, Bulsara MK, Banks PD, Redfern AD. Capecitabine for hormone receptor-positive versus hormone receptor-negative breast cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2021 May 26;5(5):CD011220. doi: 10.1002/14651858.CD011220.pub2.
- Li J, Yu K, Pang D, Wang C, Jiang J, Yang S, Liu Y, Fu P, Sheng Y, Zhang G, Cao Y, He Q, Cui S, Wang X, Ren G, Li X, Yu S, Liu P, Qu X, Tang J, Wang O, Fan Z, Jiang G, Zhang J, Wang J, Zhang H, Wang S, Zhang J, Jin F, Rao N, Ma B, He P, Xu B, Zhuang Z, Wang J, Sun Q, Guo X, Mo M, Shao Z; CBCSG010 Study Group. Adjuvant Capecitabine With Docetaxel and Cyclophosphamide Plus Epirubicin for Triple-Negative Breast Cancer (CBCSG010): An Open-Label, Randomized, Multicenter, Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020 Jun 1;38(16):1774-1784. doi: 10.1200/JCO.19.02474. Epub 2020 Apr 10.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie della pelle
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Malattie del seno
- Neoplasie mammarie
- Neoplasie mammarie triplo negativo
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori enzimatici
- Antimetaboliti, Antineoplastici
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Modulatori della tubulina
- Agenti antimitotici
- Modulatori della mitosi
- Inibitori della topoisomerasi II
- Inibitori della topoisomerasi
- Antibiotici, Antineoplastici
- Docetaxel
- Fluorouracile
- Capecitabina
- Epirubicina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- EBC protocol 1.1
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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