Tracheostomia in terapia intensiva con tubo endotracheale a doppio lume
Tracheostomia percutanea in unità di terapia intensiva con tubo endotracheale a doppio lume dedicato
La tracheostomia percutanea in unità di terapia intensiva (ICU) viene eseguita con l'uso di un broncoscopio a fibre ottiche flessibile all'interno del tubo endotracheale a lume singolo convenzionale di proprietà dei pazienti. Questa situazione può portare a molti svantaggi per la ventilazione e la protezione delle vie aeree dei pazienti critici durante le procedure. L'utilizzo del tubo endotracheale a doppio lume dedicato alle tracheostomie percutanee può:
- migliorare la ventilazione dei pazienti durante la procedura,
- proteggere la parete tracheale posteriore dai danni legati alle diverse fasi delle tracheostomie,
- proteggere i polmoni dal sangue e dalle secrezioni che scendono dal sito prescelto della tracheotomia.
Quindi lo scopo di questo studio è valutare l'ossigenazione, lo scambio gassoso, la ventilazione e le complicanze delle tracheostomie percutanee eseguite in terapia intensiva con un tubo endotracheale a doppio lume dedicato.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Paolo Pelosi, professor
- Numero di telefono: +39 010 555 3136
- Email: ppelosi@hotmail.com
Luoghi di studio
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Genoa, Italia, 16132
- Reclutamento
- University of Genoa
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Contatto:
- Paolo Pelosi, Professor
- Numero di telefono: + 39 0101 5553136
- Email: ppelosi@hotmail.com
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Investigatore principale:
- Paolo Pelosi, Professor
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Sub-investigatore:
- Maria Vargas, MD
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Naples, Italia, 80100
- Reclutamento
- University of Naples "Federico II"
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Contatto:
- Giuseppe Servillo, Professor
- Numero di telefono: +39 081 7463552
- Email: servillo@unina.it
-
Investigatore principale:
- Giuseppe Servillo, Professor
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età ≥ 18 anni e almeno uno dei seguenti criteri:
- intubazione endotracheale prolungata
- ventilazione meccanica prolungata
- svezzamento difficile/prolungato
- incapacità di proteggere le vie aeree
Criteri di esclusione:
- infezione dei tessuti del collo
- precedenti interventi chirurgici al collo
- recenti interventi chirurgici o frattura del rachide cervicale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Tracheostomia con tubo endotracheale a doppio lume
Tracheostomia con tubo endotracheale a doppio lume dedicato
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La tracheostomia percutanea in questo studio verrà eseguita con l'uso di un tubo endotracheale a doppio lume dedicato. Il tubo endotracheale dedicato a doppio lume (Deas S.R.L, Italia) ha un lume superiore e uno inferiore. Quello superiore sarà occupato dal broncoscopio a fibre ottiche flessibile mentre quello inferiore è dedicato esclusivamente alla ventilazione del paziente durante la procedura. Il lume inferiore ha una sezione trasversale semiellittica. Questo tubo verrà posizionato nelle vie aeree del paziente con una laringoscopia diretta. Dopo questa intubazione verrà eseguita una tracheostomia percutanea dilatativa con le tecniche standard riconosciute in letteratura.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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cambio di scambio gassoso
Lasso di tempo: al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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Lo sperimentatore eseguirà un'emogasanalisi arteriosa per valutare il rapporto PaO2/FiO2
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al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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cambiamento di anidride carbonica arteriosa
Lasso di tempo: al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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l'investigatore eseguirà un'emogasanalisi arteriosa per valutare la PaCO2
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al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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variazione della pressione massima delle vie aeree
Lasso di tempo: al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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l'investigatore registrerà la pressione massima delle vie aeree
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al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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variazione della pressione di plateau delle vie aeree
Lasso di tempo: al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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l'investigatore registrerà la pressione delle vie aeree di plateau
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al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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cambiamento nell'intrappolamento dell'aria
Lasso di tempo: al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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l'investigatore registrerà l'auto-PEEP alla scadenza come misura dell'intrappolamento dell'aria
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al basale e alla fine della procedura (il tempo medio previsto per la procedura è di 30 minuti)
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complicazioni precoci
Lasso di tempo: nelle prime 24 ore dalla fine della procedura
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le complicanze precoci sono: ripetuti tentativi di intubazione (più di 1), estubazione accidentale, inserimento paratracheale, lesioni ai vasi sanguigni del collo, lesione esofagea, decannulazione accidentale, malposizionamento della cannula tracheostomica, puntura della cuffia tracheale, punture multiple (più di 1) , conversione chirurgica e fallimento della tracheostomia percutanea, sanguinamento minore (comprimibile), sanguinamento maggiore (incomprimibile), pneumotorace,
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nelle prime 24 ore dalla fine della procedura
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complicanze tardive
Lasso di tempo: dal 2° giorno dopo la procedura fino alla dimissione dalla terapia intensiva (media attesa di 2 settimane)
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le complicanze tardive sono: sanguinamento minore (comprimibile), sanguinamento maggiore (incomprimibile) infezione del sito di puntura della tracheostomia, stenosi sottoglottica, frattura di una cartilagine tracheale, granuloma.
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dal 2° giorno dopo la procedura fino alla dimissione dalla terapia intensiva (media attesa di 2 settimane)
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Paolo Pelosi, Professor, Universita degli Studi di Genova
- Direttore dello studio: Giuseppe Servillo, Professor, Federico II University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? Respir Care. 2010 Aug;55(8):1056-68.
- Rana S, Pendem S, Pogodzinski MS, Hubmayr RD, Gajic O. Tracheostomy in critically ill patients. Mayo Clin Proc. 2005 Dec;80(12):1632-8. doi: 10.4065/80.12.1632.
- De Leyn P, Bedert L, Delcroix M, Depuydt P, Lauwers G, Sokolov Y, Van Meerhaeghe A, Van Schil P; Belgian Association of Pneumology and Belgian Association of Cardiothoracic Surgery. Tracheotomy: clinical review and guidelines. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Sep;32(3):412-21. doi: 10.1016/j.ejcts.2007.05.018. Epub 2007 Jun 27.
- King C, Moores LK. Controversies in mechanical ventilation: when should a tracheotomy be placed? Clin Chest Med. 2008 Jun;29(2):253-63, vi. doi: 10.1016/j.ccm.2008.01.002.
- Mallick A, Bodenham AR. Tracheostomy in critically ill patients. Eur J Anaesthesiol. 2010 Aug;27(8):676-82. doi: 10.1097/EJA.0b013e32833b1ba0.
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- Griggs WM, Worthley LI, Gilligan JE, Thomas PD, Myburg JA. A simple percutaneous tracheostomy technique. Surg Gynecol Obstet. 1990 Jun;170(6):543-5.
- Trottier SJ, Hazard PB, Sakabu SA, Levine JH, Troop BR, Thompson JA, McNary R. Posterior tracheal wall perforation during percutaneous dilational tracheostomy: an investigation into its mechanism and prevention. Chest. 1999 May;115(5):1383-9. doi: 10.1378/chest.115.5.1383.
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- Vargas M, Pelosi P, Tessitore G, Aloj F, Brunetti I, Arditi E, Salami D, Kacmarek RM, Servillo G. Percutaneous dilatational tracheostomy with a double-lumen endotracheal tube: a comparison of feasibility, gas exchange, and airway pressures. Chest. 2015 May;147(5):1267-1274. doi: 10.1378/chest.14-1465.
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Completamento primario
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Primo Inserito
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Parole chiave
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