Gammaglobulina endovenosa per le crisi dolorose falciformi
Prova di fase 1-2 di Gamunex (gammaglobulina endovenosa) per il dolore acuto da anemia falciforme
Lo scopo di questo studio è determinare se l'immunoglobulina per via endovenosa è sicura ed efficace nel trattamento acuto delle crisi dolorose nell'anemia falciforme.
Fonte di finanziamento: Food and Drug Administration (FDA), Office of Orphan Products Development (OOPD)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Deepa G Manwani, M.D
- Numero di telefono: 718-741-2342
- Email: dmanwani@montefiore.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Karen Ireland
- Numero di telefono: 718-741-2401
- Email: kireland@montefiore.org
Luoghi di studio
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New York
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The Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- Montefiore Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi documentata di anemia falciforme (genotipo SS o S-β talassemico)
- Età 12-65 anni per la Fase 1, 6-13,99 anni per la Fase 2
- Episodio di dolore acuto non complicato che richiede ricovero ospedaliero e narcotici parenterali
Criteri di esclusione:
- Aumento del rischio di ictus valutato mediante Doppler transcranico o risonanza magnetica (tutti i soggetti vengono sottoposti a test)
- Processo acuto concomitante, inclusa febbre > 38,5° C con sospetto clinico di infezione
- ALT aumentata > 2X ULN
- Creatinina sierica ≥1,3 mg/dL, >300 mg/dL di proteine nell'analisi delle urine spot o condizione nota associata a disfunzione renale
- Hb > 10 g/dL e Hct > 30%
- Hb < 5 g/dl
- Carenza nota di IgA o allergia nota alle gammaglobuline
- Gravidanza o allattamento
- Vaccinazione con un virus vivo attenuato nelle 6 settimane precedenti
- Storia documentata di illeciti (es. eroina, cocaina) abuso o ricerca di droga
- Attuale partecipazione a un altro studio sperimentale sui farmaci
- Trattamento attuale con trasfusione cronica
- Precedente trombosi o uso attuale di estrogeni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Immunoglobuline per via endovenosa (IVIG)
L'IVIG utilizzato nello studio è il marchio GAMUNEX, a dosi fino a 800 mg/kg nella Fase 1 e a 400 mg/kg nella Fase 2.
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Una singola dose di immunoglobulina per via endovenosa somministrata entro 24 ore dalla presentazione in ospedale.
La dose massima nella Fase I è stata di 800 mg/kg.
La dose per la Fase II è di 400 mg/kg.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Soluzione salina normale
Un volume equivalente (in base al peso) di soluzione salina normale
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Una singola dose di soluzione fisiologica somministrata entro 24 ore dal ricovero in ospedale per crisi dolorose non complicate.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Durata della crisi vaso-occlusiva (VOC)
Lasso di tempo: Numero di giorni dal momento della presentazione al pronto soccorso alla fine della crisi, media 4 giorni e massimo 30 giorni
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Durata (durata) della crisi vaso-occlusiva misurata dal momento della presentazione al pronto soccorso fino alla fine dei COV definiti come 12 ore dall'ultima dose di analgesia oppioide parenterale per il trattamento dei COV prima della dimissione ospedaliera.
I risultati del gruppo saranno riepilogati in numero di giorni utilizzando statistiche univariate.
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Numero di giorni dal momento della presentazione al pronto soccorso alla fine della crisi, media 4 giorni e massimo 30 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Utilizzo totale di oppioidi
Lasso di tempo: Dall'infusione del farmaco in studio alla fine della crisi, in media 4 giorni e un massimo di 30 giorni
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L'uso totale di morfina per via endovenosa equivalente dalla fine dell'infusione alla dimissione sarà confrontato tra il gruppo IVIG e quello placebo.
Ciò richiederà la conversione della quantità totale di diversi oppioidi nelle quantità equivalenti di morfina IV in milligrammi.
Per queste conversioni verranno utilizzate tabelle standard per il dosaggio degli oppioidi equianalgesici.
Queste tabelle tengono conto del tipo di oppioide, della via di somministrazione e della tolleranza crociata incompleta, secondo necessità, e sono adattate in base al peso corporeo.
I risultati del gruppo saranno riassunti in milligrammi di oppioidi per chilogrammo di peso corporeo (mg/kg) utilizzando statistiche univariate.
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Dall'infusione del farmaco in studio alla fine della crisi, in media 4 giorni e un massimo di 30 giorni
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È ora di finire la crisi vaso-occlusiva
Lasso di tempo: Numero di giorni dall'inizio dell'infusione del farmaco in studio alla fine della crisi, in media 4 giorni e massimo 30 giorni
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Tempo fino alla fine della crisi vaso-occlusiva misurato dall'inizio dell'infusione del farmaco in studio alla fine dei COV definiti come 12 ore dall'ultima dose di analgesia oppioide parenterale per il trattamento dei COV prima della dimissione ospedaliera.
I risultati del gruppo saranno riepilogati in numero di giorni utilizzando statistiche univariate.
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Numero di giorni dall'inizio dell'infusione del farmaco in studio alla fine della crisi, in media 4 giorni e massimo 30 giorni
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Durata del ricovero
Lasso di tempo: Dal ricovero alla dimissione mediamente 4 giorni e massimo 30 giorni
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La durata del ricovero sarà riepilogata per braccio di studio in mesi/giorni utilizzando statistiche univariate.
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Dal ricovero alla dimissione mediamente 4 giorni e massimo 30 giorni
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Cambiamento nell'espressione dell'antigene macrofago-1 (Mac-1).
Lasso di tempo: Dalla pre-infusione alle 24 ore post-infusione
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La variazione dei livelli di espressione di Mac-1 da prima dell'infusione a 24 ore dopo l'infusione sarà valutata mediante l'appropriato test di adesione in vitro per misurare l'adesione alle superfici cellulari.
Mac-1 è un recettore della superficie cellulare presente su linfociti e leucociti e funge da marcatore per il legame e l'adesione.
I livelli di espressione di Mac-1 aumentano in seguito all'attivazione da parte di stimoli infiammatori portando ad una maggiore concentrazione di molecole di Mac-1 sulla superficie della cellula.
La variazione percentuale di Mac-1 rispetto alla pre-infusione sarà riepilogata per braccio di studio utilizzando statistiche univariate.
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Dalla pre-infusione alle 24 ore post-infusione
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Variazione dei livelli di lattato deidrogenasi (LDH).
Lasso di tempo: Dalla pre-infusione alle 24 ore post-infusione
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Verrà valutata la variazione dei livelli di LDH da prima dell'infusione a 24 ore dopo l'infusione.
La variazione percentuale della concentrazione di LDH (in U/L) rispetto alla pre-infusione sarà riepilogata per braccio di studio utilizzando statistiche univariate.
Sebbene i normali intervalli di LDH varino in base all’età/sesso e non siano state stabilite soglie per questo studio, livelli più elevati di LDH possono fungere da biomarcatori infiammatori dell’emolisi nei pazienti con anemia falciforme ed essere anche indicatori di danno tissutale acuto o cronico.
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Dalla pre-infusione alle 24 ore post-infusione
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Variazione dei livelli di emoglobina (Hb).
Lasso di tempo: Dalla pre-infusione alle 24 ore post-infusione
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Verrà valutata la variazione dei livelli di Hb da prima dell'infusione a 24 ore dopo l'infusione.
La variazione percentuale della concentrazione di Hb (in g/dL) rispetto alla pre-infusione sarà riepilogata per braccio di studio utilizzando statistiche univariate.
Sebbene i valori normali di Hb varino in base all’età/sesso e non siano state stabilite soglie per questo studio, nei pazienti con anemia falciforme, livelli ridotti di Hb possono essere indicativi di anemia, aumento del rischio di eventi tromboembolici e danni a organi e tessuti.
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Dalla pre-infusione alle 24 ore post-infusione
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Variazione dei livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP).
Lasso di tempo: Dal ricovero alle 24 ore post-infusione, in media 4 giorni
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Verrà valutata la variazione dei livelli di hsCRP dal ricovero alle 24 ore successive all'infusione.
La variazione percentuale della concentrazione di hsCRP (in mg/L) dal ricovero sarà riepilogata per braccio di studio utilizzando statistiche univariate.
hsCRP funge da biomarcatore per l'infiammazione.
Sebbene i range normali di hsCRP varino in base all'età/sesso e non siano state stabilite soglie per questo studio, livelli più elevati di hsCRP possono fungere da correlato di laboratorio delle ospedalizzazioni per dolore o eventi vaso-occlusivi in pazienti con anemia falciforme.
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Dal ricovero alle 24 ore post-infusione, in media 4 giorni
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Tasso di trasferimento all'Unità di Terapia Intensiva (ICU)
Lasso di tempo: Dal ricovero alla dimissione mediamente 4 giorni e massimo 30 giorni
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La percentuale di pazienti ricoverati nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale per una condizione di emergenza sarà riepilogata per braccio di studio.
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Dal ricovero alla dimissione mediamente 4 giorni e massimo 30 giorni
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Diagnosi che porta al trasferimento in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dal ricovero alla dimissione mediamente 4 giorni e massimo 30 giorni
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Le diagnosi che portano al trasferimento in terapia intensiva saranno riepilogate per braccio di studio.
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Dal ricovero alla dimissione mediamente 4 giorni e massimo 30 giorni
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Numero e tipo di trasfusioni
Lasso di tempo: Dall'infusione del farmaco dello studio alla dimissione, in media 4 giorni e massimo 30 giorni
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Il numero e i tipi di trasfusioni di globuli rossi concentrati intercorrenti somministrate durante lo studio saranno riassunti per braccio di studio.
I tipi di trasfusione di globuli rossi saranno categorizzati (ad esempio, acuta, intermittente, cronica, semplice, sostitutiva) e verranno somministrati come clinicamente indicato e prescritto dal medico in conformità con le linee guida basate sull'evidenza NIH-NHLBI per la gestione dell'anemia falciforme.
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Dall'infusione del farmaco dello studio alla dimissione, in media 4 giorni e massimo 30 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kerry Morrone, MD, Albert Einstein College of Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jang JE, Hidalgo A, Frenette PS. Intravenous immunoglobulins modulate neutrophil activation and vascular injury through FcgammaRIII and SHP-1. Circ Res. 2012 Apr 13;110(8):1057-66. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.112.266411. Epub 2012 Mar 13.
- Chang J, Shi PA, Chiang EY, Frenette PS. Intravenous immunoglobulins reverse acute vaso-occlusive crises in sickle cell mice through rapid inhibition of neutrophil adhesion. Blood. 2008 Jan 15;111(2):915-23. doi: 10.1182/blood-2007-04-084061. Epub 2007 Oct 11.
- Turhan A, Jenab P, Bruhns P, Ravetch JV, Coller BS, Frenette PS. Intravenous immune globulin prevents venular vaso-occlusion in sickle cell mice by inhibiting leukocyte adhesion and the interactions between sickle erythrocytes and adherent leukocytes. Blood. 2004 Mar 15;103(6):2397-400. doi: 10.1182/blood-2003-07-2209. Epub 2003 Nov 20.
- Shi PA, Manwani D, Olowokure O, Nandi V. Serial assessment of laser Doppler flow during acute pain crises in sickle cell disease. Blood Cells Mol Dis. 2014 Dec;53(4):277-82. doi: 10.1016/j.bcmd.2014.04.001. Epub 2014 May 21.
- Manwani D, Frenette PS. Vaso-occlusion in sickle cell disease: pathophysiology and novel targeted therapies. Blood. 2013 Dec 5;122(24):3892-8. doi: 10.1182/blood-2013-05-498311. Epub 2013 Sep 19.
- Manwani D, Chen G, Carullo V, Serban S, Olowokure O, Jang J, Huggins M, Cohen HW, Billett H, Atweh GF, Frenette PS, Shi PA. Single-dose intravenous gammaglobulin can stabilize neutrophil Mac-1 activation in sickle cell pain crisis. Am J Hematol. 2015 May;90(5):381-5. doi: 10.1002/ajh.23956. Epub 2015 Apr 1.
- Manwani D, Xu C, Lee SK, Amatuni G, Cohen HW, Carullo V, Morrone K, Davila J, Shi PA, Ireland K, Keenan J, Frenette PS. Randomized phase 2 trial of Intravenous Gamma Globulin (IVIG) for the treatment of acute vaso-occlusive crisis in patients with sickle cell disease: Lessons learned from the midpoint analysis. Complement Ther Med. 2020 Aug;52:102481. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102481. Epub 2020 Jun 9.
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Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie ematologiche
- Anemia, emolitica, congenita
- Anemia, emolitico
- Anemia
- Emoglobinopatie
- Malattie e anomalie congenite, ereditarie e neonatali
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Malattie emiche e linfatiche
- Dolore
- Anemia, anemia falciforme
- Aminoacidi, peptidi e proteine
- Proteine
- Preparati farmaceutici
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Immunoproteine
- Proteine del sangue
- Globuline sieriche
- Globuline
- Soluzioni cristalloidi
- Soluzioni isotoniche
- Soluzioni
- Isotipi di immunoglobulina
- Immunoglobulina g
- Immunoglobuline, per via endovenosa
- gamma-globuline
- Soluzione salina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 09-06-172
- FD-R-005341-01 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: FDA, OOPD)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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