MRSA in una popolazione traumatizzata: la decolonizzazione previene l'infezione?

Tutti i pazienti traumatizzati ricoverati in determinate unità di terapia intensiva (ICU) verranno sottoposti a tamponi nasali per Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) per determinare lo stato di colonizzazione da MRSA. Saranno inclusi nello studio solo quei pazienti che sono determinati a essere colonizzati da MRSA al momento del ricovero. Tutti i pazienti devono avere almeno 18 anni, essere ammessi direttamente in terapia intensiva dal pronto soccorso o dalla sala operatoria con lesioni da trauma e non devono avere una storia attiva o recente nota di infezioni da MRSA. Una volta che i pazienti sono stati determinati per essere colonizzati da MRSA, saranno randomizzati a ricevere un trattamento di "decolonizzazione" o placebo. Il trattamento di "decolonizzazione" includerà bagni di clorexidina e unguento di mupirocina su entrambe le narici per 5 giorni e il placebo comporterà bagni di sapone "di routine" e gelatina lubrificante. Entrambi i gruppi saranno mantenuti su precauzioni di contatto standard per tutto il corso dello studio. Al termine del regime di trattamento verranno eseguiti tamponi nasali ripetuti per determinarne l'efficacia. I pazienti saranno sottoposti a screening per infezioni invasive da MRSA come dettato dal loro decorso clinico. L'outcome primario sarà il tasso di infezione invasiva da MRSA (polmonite, infezione del tratto urinario, batteriemia e infezione dei tessuti molli). Gli endpoint secondari includono la durata della degenza ospedaliera, la durata della degenza in terapia intensiva, i requisiti di supporto ventilatorio meccanico, lo stato di colonizzazione alla fine del trattamento e i tassi di mortalità. Come determinato dalla nostra analisi di potenza, miriamo ad arruolare 75 pazienti in ciascun braccio nel corso di 12-24 mesi.