Trattamento basato sulla famiglia degli adolescenti depressi (AHUS) (BudFam2)

Il disturbo depressivo maggiore (MDD) colpisce circa il 5% degli adolescenti ed è in aumento sia a livello internazionale che in Norvegia. Inoltre, è anche associato ad un aumentato rischio di suicidio. Non sorprende che la depressione sia il principale motivo di riferimento ai servizi di salute mentale specializzati per gli adolescenti (13-17 anni) in Norvegia. Sebbene gli antidepressivi e la terapia cognitivo comportamentale siano trattamenti forti e abbiano ricevuto ricerche approfondite, i migliori trattamenti mostrano un tasso di recupero solo del 37%.

Vi è la necessità di sviluppare e testare trattamenti alternativi che possano stare da soli o aumentare i farmaci antidepressivi. I fattori familiari giocano un ruolo importante nell'eziologia, nel mantenimento e nella ricaduta della depressione. Un promettente trattamento basato sulla famiglia (Attachment based family therapy - ABFT) è stato importato in Norvegia e la sua fattibilità è stata testata in uno studio clinico pilota randomizzato con 20 famiglie. I risultati hanno mostrato esiti terapeutici promettenti. Sebbene gli sviluppatori del modello abbiano perfezionato, adattato il modello all'ideazione suicidaria e costruito una forte tecnologia per supportare la diffusione, non è stato ancora condotto uno studio definitivo sull'ABFT per gli adolescenti con depressione maggiore. Pertanto, lo scopo principale di questo studio è verificare se l'ABFT è più efficace dell'assistenza abituale potenziata (EUC) per il trattamento di adolescenti con depressione maggiore indirizzati alla clinica. I ricercatori verificheranno l'ipotesi che 12 settimane di terapia ABFT produrranno una percentuale maggiore di adolescenti che riferiscono la remissione dalla depressione e il cambiamento dei sintomi rispetto a 12 settimane di cure cliniche potenziate (EUC). Gli obiettivi secondari della ricerca sono i) testare un'ipotesi secondo cui il conflitto genitore-adolescente sarà più sensibile al cambiamento per gli adolescenti che ricevono ABFT rispetto agli adolescenti che ricevono EUC ii) esplorare i modelli di cambiamento nell'ideazione suicidaria nel campione reclutato nel trattamento in fase acuta.

Le sfide centrali per lo studio sono i) accecare terapisti/pazienti, cosa difficile negli studi di psicoterapia ii) mancanza di una condizione di controllo standardizzata e iii) selezionare e formare terapisti del personale regolare ad alti livelli di aderenza. Tuttavia, con un controllo più stretto su questi fattori rispetto al normale per un tipico studio di efficacia, i ricercatori si aspettano che i risultati mostrino cosa aspettarsi nelle "migliori condizioni" nelle cliniche di comunità. Il benchmark derivato dallo studio informerà su come formare efficacemente i terapisti e successivamente implementare il modello nei servizi tradizionali.