Studio sulla sicurezza e sulla tollerabilità dell'EG-1962 nell'emorragia subaracnoidea aneurismatica (NEWTON)
Microparticelle di nimodipina per migliorare il recupero riducendo la TOssicità dopo emorragia subaracnoidea: studio di fase I/IIa multicentrico, controllato, randomizzato, in aperto, aumento della dose, sicurezza, tollerabilità e farmacocinetica che confronta EG-1962 e nimodipina in pazienti con emorragia subaracnoidea aneurismatica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase 1/2a multicentrico, controllato, in aperto e randomizzato.
La parte 1 dello studio è un periodo di escalation a dose singola per determinare l'MTD di EG-1962. Durante questo periodo, saranno arruolate un massimo di 6 coorti a livello di dose con un massimo di 12 pazienti per coorte. In ciascuna coorte, i pazienti saranno assegnati in modo casuale in un rapporto di 3:1 a ricevere rispettivamente EG 1962 intraventricolare o nimodipina enterale. La prima coorte riceverà 100 mg EG 1962. Al termine del periodo di aumento della dose, verrà selezionata una dose sicura e tollerabile per ulteriori studi.
La parte 2 dello studio è un periodo di trattamento per valutare la sicurezza e la tollerabilità della dose selezionata di EG-1962.
La sicurezza e la tollerabilità di una singola dose intraventricolare di EG 1962 sarà confrontata con la nimodipina enterale (60 mg somministrati ogni 4 ore per via orale o tramite sondino nasogastrico o gastrostomico) per 21 giorni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alberta
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Calgary, Alberta, Canada, T2N 1N4
- University of Calgary, Foothills Medical Centre
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Edmonton, Alberta, Canada, T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canada, M5B 1W8
- St. Michael's Hospital
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Toronto, Ontario, Canada, M5T 2S8
- University Health Network - Toronto General Division, Toronto Western Hospital
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Saskatchewan
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Saskatoon, Saskatchewan, Canada, S7N 0W8
- University of Saskatchewan, Royal University Hospital
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Prague, Cechia, 16902
- Charles University, Department of Neurosurgery
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Helsinki, Finlandia, 00260
- Helsinki University Central Hospital
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85013
- Barrow Neurological Institute
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90095-7436
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- Rush University Medical Center
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland Medical Cnter
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
- Hackensack University Medical Center
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Summit, New Jersey, Stati Uniti, 07901
- Overlook Medical Center
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New Mexico
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Albuquerque, New Mexico, Stati Uniti, 87131
- University of New Mexico
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Columbia University
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New York, New York, Stati Uniti, 10029
- Mount Sinai Medical Center
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New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Lenox Hill Hospital
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27705
- Duke University Medical Center
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Stati Uniti, 45219
- Mayfield Clinic Inc
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- The Cleveland Clinic Foundation
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Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti, 97239
- Oregon Health and Science University
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Medical University of South Carolina (MUSC)
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti, 37232
- Vanderbilt University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina di età compresa tra 18 e 75 anni inclusi;
- WFNS Grado 2, 3 o 4 valutato dopo il trattamento dell'aneurisma ma prima della somministrazione di EG-1962;
- Rottura di aneurisma sacculare confermata da angiografia (catetere o CTA) e trattata mediante clipping neurochirurgico o coiling endovascolare;
- Emorragia subaracnoidea alla TC basale diffusa (coagulo presente in entrambi gli emisferi) spessa (>4 mm) o sottile o spessa localmente;
- Drenaggio ventricolare esterno (EVD) in sede;
- Il paziente è in grado di ricevere EG-1962 entro 60 ore dall'inizio dell'emorragia subaracnoidea (SAH). L'insorgenza di SAH è definita come il momento in cui il paziente sperimenta il primo sintomo di SAH (ad esempio, forte mal di testa o perdita di coscienza riferiti dal paziente o da un testimone). Se trovato incosciente, l'insorgenza di SAH è definita come l'ultima volta che il paziente è stato visto allo stato neurologico basale;
- Peso >45 kg;
- Emodinamicamente stabile dopo la rianimazione con pressione arteriosa sistolica (SBP) ≥90 mm Hg senza l'uso di agenti inotropi;
- Consenso informato firmato dal paziente o dal rappresentante legale del paziente dopo il completamento della riparazione dell'aneurisma e dopo che tutti i criteri dello studio sono stati confermati; e
- Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo. I pazienti di sesso maschile devono accettare di utilizzare un controllo delle nascite adeguato durante lo studio e fino a 1 mese dopo l'interruzione del trattamento farmacologico in studio.
Criteri di esclusione:
- Emorragia subaracnoidea dovuta a cause diverse da un aneurisma sacculare (ad esempio, trauma o rottura di aneurisma fusiforme o infettivo);
- WFNS Grado 1 o 5 valutato dopo il completamento della riparazione dell'aneurisma ma prima della somministrazione di EG-1962;
- Aumento della pressione intracranica > 30 mm Hg in pazienti sedati che durano > 4 ore in qualsiasi momento dal ricovero;
- Emorragia intraventricolare o intracerebrale in assenza di SAH o con solo SAH locale sottile;
- Vasospasmo angiografico prima della procedura di riparazione dell'aneurisma, come documentato da angiogramma con catetere o angiogramma TC;
- Complicanza maggiore durante la riparazione dell'aneurisma come, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, massiccia emorragia intraoperatoria, gonfiore cerebrale, occlusione arteriosa o incapacità di fissare l'aneurisma rotto;
- Riparazione dell'aneurisma che richiede stent deviatore di flusso o avvolgimento assistito da stent e doppia terapia antipiastrinica;
- Emodinamicamente instabile prima della somministrazione del farmaco in studio (ad esempio, colloide SBP 6 L o rianimazione con fluido cristalloide;
- La rianimazione cardiopolmonare era necessaria dopo l'ESA;
- Pazienti di sesso femminile con test di gravidanza positivo (sangue o urine) allo screening;
- Anamnesi negli ultimi 6 mesi e/o riscontro fisico al momento del ricovero di scompenso cardiaco scompensato (Classe III e IV della New York Heart Association o scompenso cardiaco che richiede il ricovero in ospedale);
- Infarto miocardico acuto entro 3 mesi prima della somministrazione del farmaco in studio;
- Sintomi o segni basati sull'elettrocardiogramma (ECG) di infarto miocardico acuto o angina pectoris instabile al momento del ricovero;
- Evidenza elettrocardiografica e/o reperti fisici compatibili con blocco cardiaco di secondo o terzo grado o di aritmia cardiaca associata a instabilità emodinamica;
- Ecocardiogramma, se eseguito come parte dello standard di cura prima del trattamento, che rivela una frazione di eiezione ventricolare sinistra
- Condizione o malattia concomitante grave o instabile (ad es. deficit neurologico significativo noto, cancro, malattia ematologica o coronarica) o condizione cronica (ad es. disturbo psichiatrico) che, secondo l'opinione dello sperimentatore, può aumentare il rischio associato allo studio partecipazione o somministrazione del farmaco in studio, o può interferire con l'interpretazione dei risultati dello studio;
- Pazienti che hanno ricevuto un prodotto sperimentale o hanno partecipato a un altro studio clinico interventistico entro 30 giorni prima della randomizzazione. I pazienti che partecipano a uno studio non interventistico che non ha attinenza con la valutazione di EG-1962 o nimodipina enterale possono essere arruolati secondo le linee guida dell'Institutional Review Board (IRB) locale/Comitato etico indipendente (IEC).
- Malattia renale definita come creatinina plasmatica ≥2,5 mg/dl (221 μmol/l); malattia del fegato come definita dalla bilirubina totale >3 mg/dl (51,3 μmol/l); e/o diagnosi nota o sospetto clinico di cirrosi epatica; o Ipersensibilità nota alla nimodipina o ad altri antagonisti dei canali del calcio diidropiridina, poli-D, L-lattide-co-glicolide (PLGA) o acido ialuronico.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: Nimodipina
Nimodipina 60 mg q4h per 21 giorni - orale
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Basato sul giudizio dell'investigatore
Altri nomi:
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Sperimentale: Microparticelle di nimodipina
Singola iniezione intraventricolare
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Basato sul giudizio dell'investigatore
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Periodo di aumento della dose
Lasso di tempo: 3 mesi
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Determinare la dose massima tollerata (MTD) di EG intraventricolare 1962.
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3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misure PK
Lasso di tempo: 3 mesi
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Per misurare le concentrazioni di nimodipina nel plasma e nel liquido cerebrospinale (CSF).
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3 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Daniel Hanggi, HHU
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Macdonald RL, Hanggi D, Strange P, Steiger HJ, Mocco J, Miller M, Mayer SA, Hoh BL, Faleck HJ, Etminan N, Diringer MN, Carlson AP, Aldrich F; NEWTON Investigators. Nimodipine pharmacokinetics after intraventricular injection of sustained-release nimodipine for subarachnoid hemorrhage. J Neurosurg. 2019 Dec 6:1-7. doi: 10.3171/2019.9.JNS191366. Online ahead of print.
- Hanggi D, Etminan N, Aldrich F, Steiger HJ, Mayer SA, Diringer MN, Hoh BL, Mocco J, Faleck HJ, Macdonald RL; NEWTON Investigators. Randomized, Open-Label, Phase 1/2a Study to Determine the Maximum Tolerated Dose of Intraventricular Sustained Release Nimodipine for Subarachnoid Hemorrhage (NEWTON [Nimodipine Microparticles to Enhance Recovery While Reducing Toxicity After Subarachnoid Hemorrhage]). Stroke. 2017 Jan;48(1):145-151. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014250. Epub 2016 Dec 8.
- Hanggi D, Etminan N, Macdonald RL, Steiger HJ, Mayer SA, Aldrich F, Diringer MN, Hoh BL, Mocco J, Strange P, Faleck HJ, Miller M. NEWTON: Nimodipine Microparticles to Enhance Recovery While Reducing Toxicity After Subarachnoid Hemorrhage. Neurocrit Care. 2015 Oct;23(2):274-84. doi: 10.1007/s12028-015-0112-2.
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Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Disturbi cerebrovascolari
- Malattie del cervello
- Malattie del sistema nervoso centrale
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie arteriose intracraniche
- Emorragie intracraniche
- Emorragia
- Aneurisma
- Emorragia subaracnoidea
- Aneurisma intracranico
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Modulatori di trasporto a membrana
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Bloccanti dei canali del calcio
- Nimodipina
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- EG-01-1962-02
- 2013-000954-23 (Numero EudraCT)
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