Uso di soluzioni isotoniche rispetto a soluzioni ipotoniche per prevenire l'iponatriemia acquisita in ospedale
Uso di soluzioni isotoniche rispetto a soluzioni ipotoniche per prevenire l'iponatriemia acquisita in ospedale.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studio clinico multicentrico, randomizzato, controllato.
Lo scopo di questo studio è determinare se le soluzioni isotoniche riducono il rischio di iponatriemia acquisita in ospedale rispetto alle soluzioni ipotoniche
Questo studio includerà 150 pazienti in 2 gruppi secondo questo tipo di patologia: gruppo 1: condizioni mediche che includono problemi respiratori (polmonite, bronchiolite, attacco d'asma acuto) e problemi gastrointestinali acuti (gastroenterite batterica o virale) e gruppo 2: condizioni chirurgiche (saranno inclusi pazienti pre, peri o postoperatori). Ogni gruppo sarà randomizzato per ricevere 3 tipi di interventi: soluzione salina allo 0,3% (soluzione ipotonica), soluzione salina allo 0,45% (soluzione ipotonica) o soluzione salina allo 0,9% (soluzione isotonica). Nei pazienti non disidratati il volume totale giornaliero di liquido infuso sarà determinato mediante la formula volumetrica Holliday-Segar* e il volume totale giornaliero sarà calcolato sommando il fabbisogno di mantenimento (utilizzando la formula Holliday Segar) al deficit di liquidi (secondo percentuale del peso stimato**) nei pazienti disidratati.
Le concentrazioni di glucosio nel primo gruppo saranno del 3,3% e nel gruppo 2 e 3 saranno del 5%. La concentrazione di potassio sarà di 20 mEq/L in tutti i gruppi. I campioni di sangue saranno raccolti prima, 8 ore e 24 ore dopo l'inizio del fluido endovenoso, per l'analisi di sodio, potassio, glucosio, urea e creatinina. Saranno registrati anche gli esiti clinici avversi a 8 e 24 ore dall'inizio del fluido endovenoso. Saranno confrontati il livello plasmatico di sodio, l'incidenza di iponatriemia e gli esiti clinici avversi.
*0-10 chilogrammi (kg): 100 ml/kg al giorno; 10-20 kg: 1000 ml + 50 ml/kg/die oltre i 10 kg; >20 kg: 1500 ml + 20 ml/kg oltre i 20 kg
** Nei pazienti di peso inferiore a 10 kg corrisponde una perdita del 5% (50 ml/kg) in caso di disidratazione lieve e del 10% in caso di disidratazione moderata. In 10 kg o più: 3% (30 ml/kg) in lieve disidratazione e 6% (60 ml/kg) in moderata disidratazione.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Bambini da 3 mesi a 15 anni.
- Necessità di liquidi per via endovenosa per 8 ore o più.
- Sodio sierico normale all'inizio dello studio dello studio (135-145 mEQ/L).
- Problemi respiratori acuti (attacco acuto di asma, bronchiolite o polmonite).
- Disturbi gastrointestinali acuti (gastroenterite virale o batterica).
- Interventi chirurgici elettivi.
- Pazienti pre, peri o post operatori (appendicite acuta, intussuscezione, perforazione intestinale, ileo).
Criteri di esclusione:
- Grave iponatriemia (Na sierico < 125 mEq/L).
- Ipernatriemia grave (sodio sierico >155 mEq/L).
- Necessità di liquidi per via endovenosa per meno di 8 ore secondo il proprio medico curante.
- Grave disidratazione o shock.
- Malattie croniche preesistenti (malattie renali, malattie cardiache o disturbi endocrini).
- Malattie neurologiche.
- Trauma alla testa.
- Edema cerebrale o ipertensione endocranica.
- Chetoacidosi diabetica.
- Uso di diuretici una settimana o meno prima dello studio.
- Necessità di ricovero in terapia intensiva pediatrica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Gruppo 1: soluzione salina allo 0,3% in destrosio al 3,3% (per via endovenosa)
|
Soluzioni ipotoniche: soluzione salina allo 0,3% in destrosio al 3,3%.
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Gruppo 2: soluzione salina allo 0,45% in destrosio al 5% (per via endovenosa)
|
Soluzioni ipotoniche: soluzione salina allo 0,45% in destrosio al 5%.
Altri nomi:
|
|
Comparatore attivo: Gruppo 3: soluzione salina allo 0,9% in destrosio al 5% (per via endovenosa)
|
Soluzioni isotoniche Saline allo 0,9% in destrosio al 5%.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Iponatremia acquisita in ospedale
Lasso di tempo: 8 ore
|
Na sierico inferiore a 135 mEq/L a 8 ore in un paziente con sodio sierico normale (da 135 mEq/L a 145 mEq/L) all'inizio dello studio
|
8 ore
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Disnatriemia in T8
Lasso di tempo: 8 ore
|
iponatriemia (definita come sodio sierico < 135 mmol/L), normonatriemia (definita come sodio sierico 135-145 mmol/L) o ipernatriemia (definita come sodio sierico > 145 mmol/L)
|
8 ore
|
|
Reazioni avverse attribuite a variazioni acute del sodio plasmatico
Lasso di tempo: 8 ore
|
Morbilità giudicata attribuita a variazioni acute del sodio plasmatico valutate a 8 ore
|
8 ore
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Claudia Montserrat Flores Robles, MD, Tecnologico de Monterrey
- Direttore dello studio: Carlos Alberto Cuello García, MD, Centro de Medicina Basada en Evidencias, Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud, Tecnológico de Monterrey.
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Moritz ML, Ayus JC. Hospital-acquired hyponatremia--why are hypotonic parenteral fluids still being used? Nat Clin Pract Nephrol. 2007 Jul;3(7):374-82. doi: 10.1038/ncpneph0526.
- Choong K, Kho ME, Menon K, Bohn D. Hypotonic versus isotonic saline in hospitalised children: a systematic review. Arch Dis Child. 2006 Oct;91(10):828-35. doi: 10.1136/adc.2005.088690. Epub 2006 Jun 5.
- Montanana PA, Modesto i Alapont V, Ocon AP, Lopez PO, Lopez Prats JL, Toledo Parreno JD. The use of isotonic fluid as maintenance therapy prevents iatrogenic hyponatremia in pediatrics: a randomized, controlled open study. Pediatr Crit Care Med. 2008 Nov;9(6):589-97. doi: 10.1097/PCC.0b013e31818d3192.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- SIvsSHnh
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .