Tinnito rTMS 2013

L'acufene è la percezione del suono in assenza di un suono esterno corrispondente. L'acufene colpisce circa il 10-15% della popolazione. La prevalenza aumenta con l'età e si stima che oltre il 20% degli anziani soffra di acufene. Circa il 10-15% dei pazienti con acufene presenta un acufene invalidante clinicamente rilevante che causa ad esempio ansia, depressione e disturbi del sonno. Il trattamento dell'acufene cronico è difficile e la maggior parte delle terapie si concentra sull'alleviare la condizione piuttosto che sul trattamento della causa. La fisiopatologia dell'acufene rimane ancora incompletamente compresa. I dati di imaging cerebrale funzionale nei pazienti con acufene e modelli animali suggeriscono che l'acufene è associato a una maggiore attività neuronale, maggiore sincronicità e riorganizzazione funzionale all'interno della corteccia uditiva uni o bilateralmente, ma ci sono anche alterazioni funzionali nelle aree cerebrali al di fuori del sistema uditivo. La stimolazione magnetica transcranica (TMS) è una tecnica di neuromodulazione basata sul principio dell'induzione elettromagnetica di un campo elettrico nel cervello mediante impulsi magnetici inviati al cuoio capelluto. TMS è un metodo non invasivo, indolore e sicuro per la modulazione dell'attività corticale. È stato dimostrato che gli impulsi TMS somministrati a basse frequenze (≤ 1 Hz) riducono l'eccitabilità corticale sia in contesti sperimentali che nell'uomo, il che costituisce la base per l'utilizzo di rTMS a bassa frequenza per il trattamento di pazienti con acufene cronico, nei quali è stata osservata iperattività della corteccia uditiva negli studi di imaging cerebrale funzionale