Confronto tra biopsia transbronchiale, criosonda e VATS per la diagnosi della malattia polmonare interstiziale (ILD)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio prospettico di coorte in cui verranno arruolati 20 soggetti con sospetta ILD sottoposti a biopsia chirurgica non emergente.
I pazienti che sono stati indirizzati al servizio di chirurgia toracica per la biopsia VATS per diagnosticare una sospetta ILD e soddisfare i criteri di base di inclusione/esclusione saranno contattati dai ricercatori dello studio e informati dello studio. Un consenso informato sarà ottenuto durante la visita clinica con il chirurgo toracico.
All'inizio della procedura chirurgica, in anestesia generale in sala operatoria, i pazienti verranno sottoposti a broncoscopia flessibile attraverso il tubo endotracheale e otterranno 10 biopsie transbronchali standard (S-TBBx) e 5 biopsie con criosonda (C-TBBx) con guida fluoroscopica. S-TBBx verrà eseguito utilizzando una pinza per biopsia standard (Boston Scientific, Natick, MA) - diametro 2,0 mm. C-TBBx verrà eseguito utilizzando la criosonda (ERBE, Tubingen, Germania) -1,9 mm di diametro, 78 cm di lunghezza. Questa criosonda viene abitualmente utilizzata nella suite di broncoscopia per altre applicazioni come la rimozione di corpi estranei e il trattamento locale del carcinoma; quindi è una tecnica già impiegata dagli pneumologi interventisti che ne conoscono l'uso. Una volta ottenute le biopsie dal pneumologo interventista, il chirurgo toracico eseguirà la biopsia toracoscopica video-assistita (VATS). Dopo la loro procedura, i soggetti saranno monitorati nell'unità di cura post-anestesia secondo lo standard di cura. Come parte della loro continua assistenza di follow-up, tutti i soggetti saranno monitorati per eventuali eventi avversi che potrebbero derivare dalla procedura chirurgica o broncoscopica, in particolare sanguinamento o pneumotorace.
Tutti i campioni bioptici saranno analizzati da uno specialista in patologia polmonare.
Il patologo riferirà il numero e la dimensione di tutte le biopsie, la conservazione dell'architettura delle vie aeree/alveoli e la diagnosi patologica. La resa diagnostica sarà calcolata per ciascuna tecnica di biopsia e confrontata.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27705
- Duke University Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto fornisce il consenso informato
- Il soggetto ha più di 18 anni
- Il soggetto deve sottoporsi a biopsia VATS per sospetta ILD come parte delle cure mediche standard
- Un test di gravidanza negativo nelle donne in età fertile
- Il soggetto è mentalmente in grado di comprendere le procedure di studio
Criteri di esclusione:
Il soggetto dello studio ha qualsiasi malattia o condizione che interferisce con il completamento sicuro dello studio, tra cui:
- Conta piastrinica < 50.000 o coagulopatia definita come rapporto internazionale normalizzato (INR) > 1,5 il giorno della procedura, nonché interruzione di ticagrelor o clopidogrel entro 5 giorni dalla procedura.
- Funzione polmonare gravemente compromessa determinata con la spirometria evidenziata da un volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) < 0,8 o radiograficamente come malattia bollosa diffusa
- Instabilità emodinamica con pressione arteriosa sistolica <90 mmHg o frequenza cardiaca > 120 battiti/min, a meno che non sia ritenuta stabile con questi valori dai medici chirurghi o interventisti pneumologi operanti
- Ipossiemia con valori di pulsossimetria <88% o pressione parziale di ossigeno nel sangue arterioso (PaO2) <60 rispetto al fabbisogno di ossigeno al basale
- Partecipazione concomitante a un altro studio che coinvolge farmaci sperimentali o dispositivi medici sperimentali
- Incapacità di leggere e comprendere i documenti di studio necessari
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Altro: Biopsia crio vs transbronchiale vs VATS
Ogni paziente verrà portato in sala operatoria e sottoposto a biopsia transbronchiale, criosonda e VATS del polmone.
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Criobiopsia vs biopsia transbronchiale vs VATS
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto della tecnica della biopsia
Lasso di tempo: Giorno della procedura, circa 3 ore
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Il patologo riferirà il numero e la dimensione di tutte le biopsie, la conservazione dell'architettura delle vie aeree/alveoli e la diagnosi patologica.
La resa diagnostica sarà calcolata per ciascuna tecnica di biopsia e confrontata.
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Giorno della procedura, circa 3 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Momen M Wahidi, MD, MBA, Duke University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Yarmus L, Akulian J, Gilbert C, Illei P, Shah P, Merlo C, Orens J, Feller-Kopman D. Cryoprobe transbronchial lung biopsy in patients after lung transplantation: a pilot safety study. Chest. 2013 Mar;143(3):621-626. doi: 10.1378/chest.12-2290.
- Griff S, Ammenwerth W, Schonfeld N, Bauer TT, Mairinger T, Blum TG, Kollmeier J, Gruning W. Morphometrical analysis of transbronchial cryobiopsies. Diagn Pathol. 2011 Jun 16;6:53. doi: 10.1186/1746-1596-6-53. Erratum In: Diagn Pathol. 2016;11(1):64.
- Babiak A, Hetzel J, Krishna G, Fritz P, Moeller P, Balli T, Hetzel M. Transbronchial cryobiopsy: a new tool for lung biopsies. Respiration. 2009;78(2):203-8. doi: 10.1159/000203987. Epub 2009 Feb 21.
- Krasna MJ, White CS, Aisner SC, Templeton PA, McLaughlin JS. The role of thoracoscopy in the diagnosis of interstitial lung disease. Ann Thorac Surg. 1995 Feb;59(2):348-51. doi: 10.1016/0003-4975(94)00844-w.
- Deshmukh SP, Krasna MJ, McLaughlin JS. Video assisted thoracoscopic biopsy for interstitial lung disease. Int Surg. 1996 Oct-Dec;81(4):330-2.
- Krasna MJ, Deshmukh S, McLaughlin JS. Complications of thoracoscopy. Ann Thorac Surg. 1996 Apr;61(4):1066-9. doi: 10.1016/0003-4975(96)00021-5.
- Aktas Z, Gunay E, Hoca NT, Yilmaz A, Demirag F, Gunay S, Sipit T, Kurt EB. Endobronchial cryobiopsy or forceps biopsy for lung cancer diagnosis. Ann Thorac Med. 2010 Oct;5(4):242-6. doi: 10.4103/1817-1737.69117.
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- Pro00044455
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