Confronto tra biopsia transbronchiale, criosonda e VATS per la diagnosi della malattia polmonare interstiziale (ILD)

Questo è uno studio prospettico di coorte in cui verranno arruolati 20 soggetti con sospetta ILD sottoposti a biopsia chirurgica non emergente.

I pazienti che sono stati indirizzati al servizio di chirurgia toracica per la biopsia VATS per diagnosticare una sospetta ILD e soddisfare i criteri di base di inclusione/esclusione saranno contattati dai ricercatori dello studio e informati dello studio. Un consenso informato sarà ottenuto durante la visita clinica con il chirurgo toracico.

All'inizio della procedura chirurgica, in anestesia generale in sala operatoria, i pazienti verranno sottoposti a broncoscopia flessibile attraverso il tubo endotracheale e otterranno 10 biopsie transbronchali standard (S-TBBx) e 5 biopsie con criosonda (C-TBBx) con guida fluoroscopica. S-TBBx verrà eseguito utilizzando una pinza per biopsia standard (Boston Scientific, Natick, MA) - diametro 2,0 mm. C-TBBx verrà eseguito utilizzando la criosonda (ERBE, Tubingen, Germania) -1,9 mm di diametro, 78 cm di lunghezza. Questa criosonda viene abitualmente utilizzata nella suite di broncoscopia per altre applicazioni come la rimozione di corpi estranei e il trattamento locale del carcinoma; quindi è una tecnica già impiegata dagli pneumologi interventisti che ne conoscono l'uso. Una volta ottenute le biopsie dal pneumologo interventista, il chirurgo toracico eseguirà la biopsia toracoscopica video-assistita (VATS). Dopo la loro procedura, i soggetti saranno monitorati nell'unità di cura post-anestesia secondo lo standard di cura. Come parte della loro continua assistenza di follow-up, tutti i soggetti saranno monitorati per eventuali eventi avversi che potrebbero derivare dalla procedura chirurgica o broncoscopica, in particolare sanguinamento o pneumotorace.

Tutti i campioni bioptici saranno analizzati da uno specialista in patologia polmonare.

Il patologo riferirà il numero e la dimensione di tutte le biopsie, la conservazione dell'architettura delle vie aeree/alveoli e la diagnosi patologica. La resa diagnostica sarà calcolata per ciascuna tecnica di biopsia e confrontata.