Stimolazione elettrica transcutanea dei punti di agopuntura di P6 per prevenire la nausea e il vomito postoperatori (TEASP6PPONV)

150 pazienti di sesso femminile, di età compresa tra 18 e 60 anni, che sono in programma per chirurgia laparoscopica ginecologica elettiva che richiede anestesia generale, saranno assegnate in modo casuale da una tabella di randomizzazione generata dal computer al gruppo di acustimolazione (gruppo Acu), gruppo tropisetron (gruppo Trp) o desametasone gruppo (Gruppo Dxm).

Nel gruppo Acu, un elettrodo di superficie verrà applicato nella sala di induzione al punto terapeutico P6 30 minuti prima dell'induzione. Un operatore imposterà la corrente elettrica stimolante a 1 mA con frequenza a 2 Hz e aumenterà gradualmente l'intensità della corrente fino a poco al di sotto della soglia di disagio .La stimolazione verrà mantenuta fino alla dimissione del paziente dall'unità di cura post-anestesia (PACU). Nel gruppo Trp e nel gruppo Dxm, verrà applicato lo stesso protocollo a meno che le coperture in silicone non siano attaccate a entrambi gli elettrodi.

Sarà seguito un protocollo anestetico standardizzato. Dopo l'induzione, desametasone 10 mg i.v. sarà dato in tutti i gruppi. Tutti i pazienti riceveranno una soluzione di Ringer lattato per via endovenosa sulla base dei deficit preoperatori calcolati, della procedura chirurgica e della perdita di sangue intraoperatoria stimata. Parecoxib 40 mg i.v. durante l'intervento chirurgico e l'infiltrazione dell'incisione di ropivacaina allo 0,5% alla fine dell'intervento chirurgico verrà utilizzata per l'analgesia postoperatoria. Dopo l'intervento chirurgico, la terapia analgesica continuerà con morfina su richiesta del paziente. Dopo l'estubazione, i pazienti saranno trasportati in PACU e osservati per non meno di 30 min. Metoclopramide 10 mg i.v. verrà somministrato come terapia di salvataggio a qualsiasi paziente che manifesti un episodio di nausea moderata o grave, un episodio di vomito e richieda farmaci di salvataggio.

All'inizio della chiusura della pelle, al paziente verrà somministrata per via endovenosa una siringa preriempita contenente 5 ml di una soluzione. Conterrà soluzione salina (Gruppo Acu e Gruppo Dxm) o tropisetron 5 mg (Gruppo Trp). La siringa con il farmaco sarà preparata da un coordinatore dello studio in base all'assegnazione del gruppo.

I pazienti, gli anestesisti e il personale infermieristico non devono essere a conoscenza dei compiti di gruppo.

Un anestesista e un'infermiera anestesista, che sono formati per lo studio e ciechi alla randomizzazione, raccoglieranno i dati.