ALICE-Anestesia regionale in Italia: complicanze ed esiti (ALICE)

Le tecniche di anestesia loco-regionale, con somministrazione di anestetici locali per via neuroassiale o periferica, stanno ormai rivestendo un ruolo centrale nella moderna anestesia ed in particolare nel controllo del dolore postoperatorio. Ci sono molte revisioni e meta-analisi che suggeriscono che un buon controllo del dolore, e in particolare l'analgesia loco-regionale, può migliorare l'esito dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Il controllo del dolore acuto post-operatorio non è l'unica sfida a carico degli anestesisti, perché c'è ancora molto da capire in relazione al dolore post-operatorio persistente (PPP), e sul grado di influenza che l'anestesia regionale gioca nella completo recupero funzionale a lungo termine dei pazienti.

Dal punto di vista fisiopatologico non esiste una definizione precisa dei meccanismi e dei fattori di rischio che determinano l'insorgenza del dolore persistente postoperatorio, ma, più in generale, esso sembra essere correlato ad un malfunzionamento del meccanismo dell'iperalgesia secondaria.

L'anestesia regionale potrebbe svolgere un ruolo chiave, poiché il principale determinante del dolore cronico è il dolore acuto post-operatorio. Le tecniche di anestesia regionale esercitano un potente blocco a livello periferico, impedendo potenzialmente la progressione del dolore centrale e la persistenza degli stimoli che possono raggiungere il sistema nervoso centrale. Inoltre, durante l'intervento chirurgico, queste tecniche possono ridurre le alterazioni metaboliche ei meccanismi di attivazione del rilascio di mediatori pro-infiammatori locali e sistemici.

Esistono pochi studi prospettici sull'influenza dell'anestesia regionale sull'esito a lungo termine e sul dolore persistente dopo l'intervento chirurgico.

L'obiettivo dello studio dei ricercatori è valutare in modo prospettico il ruolo della tecnica di anestesia regionale/analgesia nella prevenzione (o meno) della persistenza del dolore dopo interventi chirurgici che sono per lo più associati alla persistenza del dolore, e capire se l'anestesia regionale offra vantaggi in altri esiti post-chirurgici.