L'effetto del monitoraggio continuo del glucosio sul controllo glicemico nel diabete mellito gestazionale richiedente insulina
L'effetto del monitoraggio professionale continuo del glucosio sulla gestione del diabete, l'ipoglicemia e il controllo glicemico nel diabete mellito gestazionale richiedente insulina
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVI
- Per determinare se il CGM professionale migliora il controllo glicemico con meno ipoglicemia nel GDM richiedente insulina
- Per determinare se l'uso professionale di CGM altera la gestione del GDM richiedente insulina
- Determinare se il CGM professionale migliora gli esiti della gravidanza nel GDM richiedente insulina.
- Determinare l'atteggiamento del paziente nei confronti del CGMS.
IPOTESI
- Il CGMS professionale migliora il controllo glicemico nelle donne con GDM richiedente insulina con meno ipoglicemia
- L'uso professionale del CGM altererà la gestione del GDM richiedente insulina
- Il CGMS professionale ridurrà la morbilità e la mortalità perinatali nei pazienti con GDM richiedente insulina
- I parametri CGMS del terzo trimestre si correleranno meglio con gli esiti perinatali rispetto alle misure convenzionali di controllo glicemico in gravidanza, ad esempio fruttosamina/A1c/FBS/2 ore PP glucosio
PROGETTAZIONE DI STUDIO
- Questo è uno studio prospettico, in aperto, randomizzato controllato. Abbiamo in programma di reclutare 80 donne con diabete gestazionale a 28 settimane di gestazione o meno dalla clinica prenatale dell'UMMC. Queste donne dovrebbero essere naïve all'insulina ma necessitano di terapia insulinica. 40 soggetti (Gruppo 1) saranno selezionati per sottoporsi a CGM professionale alle settimane 28, 32 e 36 e altri 40 soggetti abbinati individualmente per quanto riguarda, età, baseline A1c, BMI saranno reclutati per sottoporsi alle consuete cure prenatali senza CGMS (Gruppo 2). I dati CGMS verranno caricati e rivisti alle settimane 29, 33 e 37 e verranno apportate modifiche al regime terapeutico come richiesto dall'endocrinologo. Tutte le madri dovranno misurare quotidianamente i loro livelli di glucosio a 7 punti standardizzati in un giorno. Queste letture glicemiche verranno registrate in un diario insieme a un diario alimentare. Tutti i soggetti dovranno inoltre tenere un diario dell'ipoglicemia.
- Gli esiti primari saranno il controllo glicemico nel terzo trimestre e l'ipoglicemia materna. Abbiamo anche in programma di valutare le modifiche alla gestione apportate dall'endocrinologo sulla base delle informazioni aggiuntive sul controllo glicemico ottenute dall'uso professionale del CGM. Abbiamo anche in programma di confrontare i tassi di rilevamento dell'ipoglicemia e dell'iperglicemia utilizzando i metodi CGMS e fingerstick per la valutazione del glucosio. Verrà valutata anche la soddisfazione del paziente in entrambi i gruppi. Il consenso scritto e informato sarà ottenuto in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Federal Territory
-
Kuala Lumpur, Federal Territory, Malaysia, 59100
- University Malaya Medical Centre
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- donne con diabete gestazionale
- età >18 anni
- gestazione inferiore o uguale a 28 settimane di gravidanza
- gravidanza singola
- naive all'insulina, ma che richiedono terapia insulinica
Criteri di esclusione:
- diabete mellito pregestazionale di tipo 1 o 2
- diabete conclamato di nuova diagnosi in gravidanza (HbA1c > 6,5)
- ipotiroidismo
- Sindrome di Cushing/uso di steroidi esogeni
- infezione cronica (HIV, epatite B/C, tubercolosi)
- qualsiasi malattia sistemica cronica attiva (tranne l'ipertensione essenziale)
- concepimento assistito
- gravidanze con anomalie fetali / in cui il parto imminente o pretermine è probabile a causa della malattia materna (oltre al diabete gestazionale)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Sistema di monitoraggio continuo del glucosio
I pazienti in questo braccio riceveranno il sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGMS) a 28, 32 e 36 settimane di gestazione e la loro insulina titolata in base ai risultati CGMS.
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I pazienti nel gruppo di intervento riceveranno il monitoraggio continuo del glucosio (CGMS) alle settimane 28, 32 e 36 e avranno il CGMS rivisto alle settimane 29, 33 e 37 e la gestione aggiustata in base alle letture CGMS
Altri nomi:
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Nessun intervento: Controllo
I pazienti in questo braccio non riceveranno alcun sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGMS) e la titolazione dell'insulina verrà effettuata in base alle letture della glicemia del polpastrello.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Controllo glicemico mediante misurazione di HbA1c
Lasso di tempo: Da 28 settimane fino alla consegna
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Da 28 settimane fino alla consegna
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Ipoglicemia
Lasso di tempo: 28 settimane fino alla consegna
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28 settimane fino alla consegna
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Shireene R Vethakkan, MBBS,MD, University of Malaya
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Murphy HR, Rayman G, Lewis K, Kelly S, Johal B, Duffield K, Fowler D, Campbell PJ, Temple RC. Effectiveness of continuous glucose monitoring in pregnant women with diabetes: randomised clinical trial. BMJ. 2008 Sep 25;337:a1680. doi: 10.1136/bmj.a1680.
- Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS; Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women (ACHOIS) Trial Group. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. N Engl J Med. 2005 Jun 16;352(24):2477-86. doi: 10.1056/NEJMoa042973. Epub 2005 Jun 12.
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- Paramasivam SS, Chinna K, Singh AKK, Ratnasingam J, Ibrahim L, Lim LL, Tan ATB, Chan SP, Tan PC, Omar SZ, Bilous RW, Vethakkan SR. Continuous glucose monitoring results in lower HbA1c in Malaysian women with insulin-treated gestational diabetes: a randomized controlled trial. Diabet Med. 2018 Aug;35(8):1118-1129. doi: 10.1111/dme.13649. Epub 2018 May 23.
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Ultimo verificato
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 961.7
- PPUM/QSU/300-04/11 (Altro identificatore: University Malaya Medical Centre, Malaysia)
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