Aderenza e preferenza della pressione positiva continua delle vie aeree rispetto agli splint di avanzamento mandibolare nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno: uno studio randomizzato (CHOICE)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Lo scopo principale di questo studio è valutare l'aderenza obiettiva al trattamento, per PAP e MAS, e valutare se ci sarà un'efficacia simile (efficacia + aderenza) tra il trattamento PAP e MAS per i pazienti con OSA da lieve a grave. L'obiettivo secondario è valutare se la preferenza del paziente è correlata all'aderenza al trattamento finale. Un obiettivo esplorativo è valutare se la strategia dei pazienti che hanno entrambi i trattamenti disponibili per l'uso intercambiabile potrebbe migliorare ulteriormente l'aderenza al trattamento, la sonnolenza, la qualità della vita e l'affaticamento. Avere una migliore comprensione dell'adesione del paziente migliorerà l'efficacia in termini di costi del trattamento e migliorerà la salute e la qualità della vita per molti canadesi che soffrono di apnea notturna.
Lo studio proposto è uno studio randomizzato in aperto, con due trattamenti e due periodi incrociati, seguito da uno studio osservazionale. Sessanta pazienti con OSA (10≤AHI≤50) riceveranno sia PAP che MAS. Come recente innovazione, disponiamo di monitor di aderenza per MAS che possono fornire una nuova e completa analisi comparativa dell'efficacia tra MAS e PAP. Nella fase di sperimentazione randomizzata i due trattamenti saranno utilizzati separatamente per 1 mese ciascuno (dopo l'adattamento/titolazione del trattamento di 1-2 mesi per ciascun dispositivo). I dati sull'efficacia del trattamento e sull'uso quotidiano del trattamento saranno valutati insieme ai cambiamenti nei sintomi (qualità della vita, sonnolenza e affaticamento). La preferenza iniziale del paziente sarà determinata utilizzando un ausilio alla decisione del paziente. Questa sarà seguita dalla fase di sperimentazione osservazionale, in cui tutti i pazienti avranno accesso a entrambi gli interventi a casa per 6 mesi e potranno scegliere quotidianamente l'intervento da utilizzare. La durata dell'intervento di 6 mesi è quella di consentire una risposta sostenuta nell'aderenza a lungo termine e di osservare i cambiamenti nella qualità della vita.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Québec, Canada, G1V 4G5
- Laval University / Université Laval
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 1Z3
- University of British Columbia
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada, H3T 1J4
- University of Montreal / Université de Montréal
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Potresti essere in grado di partecipare a questo studio se:
- Sei ingenuo al trattamento (non hai mai usato CPAP o apparecchio orale, né hai subito un intervento chirurgico per l'apnea notturna);
- Hai tra i 19 e i 75 anni;
- Hai un indice di massa corporea (BMI) ≤ 35;
- Hai abbastanza denti (almeno 8 per arcata) per MAS;
Hai:
- un indice di apnea-ipopnea (AHI) compreso nell'intervallo 10 ≤ AHI ≤ 50 documentato con polisonnografia negli ultimi 2 anni; ***O***
- un indice di disturbo respiratorio (RDI) compreso nell'intervallo 20 ≤ RDI ≤ 50 documentato con test del sonno portatile di livello III; ***O***
- un indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI) ≥ 10; E
- Hai eseguito un test del sonno negli ultimi 2 anni.
Criteri di esclusione:
Potrebbe non essere in grado di partecipare a questo studio se:
- Hai una malattia parodontale estesa con una significativa mobilità dei denti (malattia intorno ai denti);
- Non sei in grado di sporgere la mascella (incapace di estendere la mascella);
- Manca un'apertura verticale sufficiente per accogliere un elettrodomestico;
- Soffre di insufficienza cardiaca congestizia incontrollata (definita come una diagnosi clinica precedente, un limite di eiezione del 40% o un segno clinico secondo l'opinione di un medico di base o di un cardiologo) che rende pericolosa la partecipazione alla sperimentazione secondo l'opinione di gli investigatori;
- Hai una malattia coronarica a meno che non sia stabile da almeno 6 mesi e considerata dagli investigatori come una malattia stabile;
- Hai una storia di angina (dolore al petto quando il tuo cuore non riceve abbastanza sangue), infarto del miocardio (attacco di cuore) o ictus;
- Hai una storia di disturbo depressivo maggiore (come il disturbo bipolare) insieme a una malattia attuale moderata o grave;
- Hai il cancro a meno che non sia in remissione (diminuzione dei segni della presenza del cancro) da più di 1 anno;
- Ha conosciuto insufficienza renale (renale) con necessità di dialisi;
- Sei incinta (se una partecipante di sesso femminile rimane incinta durante lo studio, verrà ritirata dallo studio);
- Hai avuto un quasi incidente o un precedente incidente automobilistico dovuto a sonnolenza negli ultimi 12 mesi; e/o
- Di notte, il 30% della notte è a livelli di saturazione di ossigeno ≤ 90%.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: MAS-PAP
Stecche di avanzamento mandibolare (MAS): stecche dentali utilizzate per mantenere la mandibola in posizione avanzata aprendo le vie aeree superiori durante il sonno; seguito da pressione positiva delle vie aeree (PAP)
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Pressione positiva delle vie aeree continua o con regolazione automatica (ad es.
CPAP, APAP e qui descritto come PAP): un dispositivo che consiste in una maschera facciale attaccata a un tubo di plastica e una macchina che soffia aria compressa attraverso le vie aeree di un paziente durante il sonno per mantenerle aperte
Altri nomi:
Stecche di avanzamento mandibolare (MAS): stecche dentali utilizzate per mantenere la mandibola in posizione avanzata aprendo le vie aeree superiori durante il sonno
Altri nomi:
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Comparatore attivo: PAP-MAS
Pressione positiva delle vie aeree (PAP): un dispositivo costituito da una maschera facciale attaccata a un tubo di plastica e una macchina che soffia aria compressa attraverso le vie aeree di un paziente durante il sonno per mantenerle aperte; seguito da splint di avanzamento mandibolare (MAS)
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Pressione positiva delle vie aeree continua o con regolazione automatica (ad es.
CPAP, APAP e qui descritto come PAP): un dispositivo che consiste in una maschera facciale attaccata a un tubo di plastica e una macchina che soffia aria compressa attraverso le vie aeree di un paziente durante il sonno per mantenerle aperte
Altri nomi:
Stecche di avanzamento mandibolare (MAS): stecche dentali utilizzate per mantenere la mandibola in posizione avanzata aprendo le vie aeree superiori durante il sonno
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dell'aderenza oggettiva (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicata dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurare i cambiamenti nell'aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicati dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurare i cambiamenti nell'aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicati dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurare i cambiamenti nell'aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicati dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Indice apnea-ipopnea
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione dell'indice di apnea-ipopnea (eventi/ora di sonno da Stardust-Phillips Respironics) per misurare l'efficacia dell'intervento (ad es.
AHI)
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Alla base
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Risultati funzionali delle risposte al questionario del sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione degli esiti funzionali delle risposte al questionario del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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Alla base
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione delle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
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Alla base
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Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: Alla base
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Misurare le risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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Alla base
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Risposte al sondaggio SF-36
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione delle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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Alla base
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Indice apnea-ipopnea
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dei cambiamenti nell'indice di apnea-ipopnea (eventi/ora di sonno da Stardust-Phillips Respironics) per misurare l'efficacia dell'intervento (ad es.
AHI)
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Indice apnea-ipopnea
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurazione dei cambiamenti nell'indice di apnea-ipopnea (eventi/ora di sonno da Stardust-Phillips Respironics) per misurare l'efficacia dell'intervento (ad es.
AHI)
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Risultati funzionali delle risposte al questionario sul sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Risultati funzionali delle risposte al questionario sul sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Risultati funzionali delle risposte al questionario del sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
|
A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Risultati funzionali delle risposte al questionario sul sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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|
Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
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Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
|
A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
|
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
|
A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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|
Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Fernanda R Almeida, DDS, MSc, PhD, University of British Columbia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Almeida FR, Mulgrew A, Ayas N, Tsuda H, Lowe AA, Fox N, Harrison S, Fleetham JA. Mandibular advancement splint as short-term alternative treatment in patients with obstructive sleep apnea already effectively treated with continuous positive airway pressure. J Clin Sleep Med. 2013 Apr 15;9(4):319-24. doi: 10.5664/jcsm.2576.
- Alshhrani WM, Hamoda MM, Okuno K, Kohzuka Y, Fleetham JA, Ayas NT, Comey R, Almeida FR. The efficacy of a titrated tongue-stabilizing device on obstructive sleep apnea: a quasi-experimental study. J Clin Sleep Med. 2021 Aug 1;17(8):1607-1618. doi: 10.5664/jcsm.9260.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- H14-01215
- RN325361 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Canadian Institute of Health Research (CIHR))
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