- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02242617
Aderenza e preferenza della pressione positiva continua delle vie aeree rispetto agli splint di avanzamento mandibolare nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno: uno studio randomizzato (CHOICE)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Lo scopo principale di questo studio è valutare l'aderenza obiettiva al trattamento, per PAP e MAS, e valutare se ci sarà un'efficacia simile (efficacia + aderenza) tra il trattamento PAP e MAS per i pazienti con OSA da lieve a grave. L'obiettivo secondario è valutare se la preferenza del paziente è correlata all'aderenza al trattamento finale. Un obiettivo esplorativo è valutare se la strategia dei pazienti che hanno entrambi i trattamenti disponibili per l'uso intercambiabile potrebbe migliorare ulteriormente l'aderenza al trattamento, la sonnolenza, la qualità della vita e l'affaticamento. Avere una migliore comprensione dell'adesione del paziente migliorerà l'efficacia in termini di costi del trattamento e migliorerà la salute e la qualità della vita per molti canadesi che soffrono di apnea notturna.
Lo studio proposto è uno studio randomizzato in aperto, con due trattamenti e due periodi incrociati, seguito da uno studio osservazionale. Sessanta pazienti con OSA (10≤AHI≤50) riceveranno sia PAP che MAS. Come recente innovazione, disponiamo di monitor di aderenza per MAS che possono fornire una nuova e completa analisi comparativa dell'efficacia tra MAS e PAP. Nella fase di sperimentazione randomizzata i due trattamenti saranno utilizzati separatamente per 1 mese ciascuno (dopo l'adattamento/titolazione del trattamento di 1-2 mesi per ciascun dispositivo). I dati sull'efficacia del trattamento e sull'uso quotidiano del trattamento saranno valutati insieme ai cambiamenti nei sintomi (qualità della vita, sonnolenza e affaticamento). La preferenza iniziale del paziente sarà determinata utilizzando un ausilio alla decisione del paziente. Questa sarà seguita dalla fase di sperimentazione osservazionale, in cui tutti i pazienti avranno accesso a entrambi gli interventi a casa per 6 mesi e potranno scegliere quotidianamente l'intervento da utilizzare. La durata dell'intervento di 6 mesi è quella di consentire una risposta sostenuta nell'aderenza a lungo termine e di osservare i cambiamenti nella qualità della vita.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Québec, Canada, G1V 4G5
- Laval University / Université Laval
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Canada, V6T 1Z3
- University of British Columbia
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada, H3T 1J4
- University of Montreal / Université de Montréal
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
Potresti essere in grado di partecipare a questo studio se:
- Sei ingenuo al trattamento (non hai mai usato CPAP o apparecchio orale, né hai subito un intervento chirurgico per l'apnea notturna);
- Hai tra i 19 e i 75 anni;
- Hai un indice di massa corporea (BMI) ≤ 35;
- Hai abbastanza denti (almeno 8 per arcata) per MAS;
Hai:
- un indice di apnea-ipopnea (AHI) compreso nell'intervallo 10 ≤ AHI ≤ 50 documentato con polisonnografia negli ultimi 2 anni; ***O***
- un indice di disturbo respiratorio (RDI) compreso nell'intervallo 20 ≤ RDI ≤ 50 documentato con test del sonno portatile di livello III; ***O***
- un indice di desaturazione dell'ossigeno (ODI) ≥ 10; E
- Hai eseguito un test del sonno negli ultimi 2 anni.
Criteri di esclusione:
Potrebbe non essere in grado di partecipare a questo studio se:
- Hai una malattia parodontale estesa con una significativa mobilità dei denti (malattia intorno ai denti);
- Non sei in grado di sporgere la mascella (incapace di estendere la mascella);
- Manca un'apertura verticale sufficiente per accogliere un elettrodomestico;
- Soffre di insufficienza cardiaca congestizia incontrollata (definita come una diagnosi clinica precedente, un limite di eiezione del 40% o un segno clinico secondo l'opinione di un medico di base o di un cardiologo) che rende pericolosa la partecipazione alla sperimentazione secondo l'opinione di gli investigatori;
- Hai una malattia coronarica a meno che non sia stabile da almeno 6 mesi e considerata dagli investigatori come una malattia stabile;
- Hai una storia di angina (dolore al petto quando il tuo cuore non riceve abbastanza sangue), infarto del miocardio (attacco di cuore) o ictus;
- Hai una storia di disturbo depressivo maggiore (come il disturbo bipolare) insieme a una malattia attuale moderata o grave;
- Hai il cancro a meno che non sia in remissione (diminuzione dei segni della presenza del cancro) da più di 1 anno;
- Ha conosciuto insufficienza renale (renale) con necessità di dialisi;
- Sei incinta (se una partecipante di sesso femminile rimane incinta durante lo studio, verrà ritirata dallo studio);
- Hai avuto un quasi incidente o un precedente incidente automobilistico dovuto a sonnolenza negli ultimi 12 mesi; e/o
- Di notte, il 30% della notte è a livelli di saturazione di ossigeno ≤ 90%.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: MAS-PAP
Stecche di avanzamento mandibolare (MAS): stecche dentali utilizzate per mantenere la mandibola in posizione avanzata aprendo le vie aeree superiori durante il sonno; seguito da pressione positiva delle vie aeree (PAP)
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Pressione positiva delle vie aeree continua o con regolazione automatica (ad es.
CPAP, APAP e qui descritto come PAP): un dispositivo che consiste in una maschera facciale attaccata a un tubo di plastica e una macchina che soffia aria compressa attraverso le vie aeree di un paziente durante il sonno per mantenerle aperte
Altri nomi:
Stecche di avanzamento mandibolare (MAS): stecche dentali utilizzate per mantenere la mandibola in posizione avanzata aprendo le vie aeree superiori durante il sonno
Altri nomi:
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|
Comparatore attivo: PAP-MAS
Pressione positiva delle vie aeree (PAP): un dispositivo costituito da una maschera facciale attaccata a un tubo di plastica e una macchina che soffia aria compressa attraverso le vie aeree di un paziente durante il sonno per mantenerle aperte; seguito da splint di avanzamento mandibolare (MAS)
|
Pressione positiva delle vie aeree continua o con regolazione automatica (ad es.
CPAP, APAP e qui descritto come PAP): un dispositivo che consiste in una maschera facciale attaccata a un tubo di plastica e una macchina che soffia aria compressa attraverso le vie aeree di un paziente durante il sonno per mantenerle aperte
Altri nomi:
Stecche di avanzamento mandibolare (MAS): stecche dentali utilizzate per mantenere la mandibola in posizione avanzata aprendo le vie aeree superiori durante il sonno
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dell'aderenza oggettiva (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicata dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurare i cambiamenti nell'aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicati dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurare i cambiamenti nell'aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicati dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento).
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurare i cambiamenti nell'aderenza oggettivamente misurata (ore/notte e notti/settimana di utilizzo dell'intervento), indicati dai chip intelligenti e dai sintomi.
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A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Indice apnea-ipopnea
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione dell'indice di apnea-ipopnea (eventi/ora di sonno da Stardust-Phillips Respironics) per misurare l'efficacia dell'intervento (ad es.
AHI)
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Alla base
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Risultati funzionali delle risposte al questionario del sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione degli esiti funzionali delle risposte al questionario del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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Alla base
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione delle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
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Alla base
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Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: Alla base
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Misurare le risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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Alla base
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Risposte al sondaggio SF-36
Lasso di tempo: Alla base
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Misurazione delle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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Alla base
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Indice apnea-ipopnea
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dei cambiamenti nell'indice di apnea-ipopnea (eventi/ora di sonno da Stardust-Phillips Respironics) per misurare l'efficacia dell'intervento (ad es.
AHI)
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
|
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Indice apnea-ipopnea
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurazione dei cambiamenti nell'indice di apnea-ipopnea (eventi/ora di sonno da Stardust-Phillips Respironics) per misurare l'efficacia dell'intervento (ad es.
AHI)
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Risultati funzionali delle risposte al questionario sul sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Risultati funzionali delle risposte al questionario sul sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
|
A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Risultati funzionali delle risposte al questionario del sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
|
A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
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Risultati funzionali delle risposte al questionario sul sonno (FOSQ).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al questionario sugli esiti funzionali del sonno (FOSQ) per valutare la qualità della vita specifica della malattia.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna
|
A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
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Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
|
A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
|
|
Risposte al questionario della Epworth Sleepiness Scale (ESS).
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte al questionario Epworth Sleepiness Scale (ESS) per confrontare la sonnolenza diurna.
|
A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
|
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Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
|
|
Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
|
A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP
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|
Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
|
A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile
|
|
Risposte al questionario sulla scala della fatica di Chalder
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
|
Misurare i cambiamenti nelle risposte alla scala di fatica di Chalder che valuta la fatica nello stato attuale.
|
A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento MAS
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
|
Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 1 mese nel braccio di trattamento CPAP.
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 1 mese di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Risposte al sondaggio SF-36.
Lasso di tempo: A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Misurazione dei cambiamenti nelle risposte al sondaggio SF-36 che valuta lo stato di salute generale.
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A 6 mesi di utilizzo di entrambi i trattamenti in modo intercambiabile.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Fernanda R Almeida, DDS, MSc, PhD, University of British Columbia
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Almeida FR, Mulgrew A, Ayas N, Tsuda H, Lowe AA, Fox N, Harrison S, Fleetham JA. Mandibular advancement splint as short-term alternative treatment in patients with obstructive sleep apnea already effectively treated with continuous positive airway pressure. J Clin Sleep Med. 2013 Apr 15;9(4):319-24. doi: 10.5664/jcsm.2576.
- Alshhrani WM, Hamoda MM, Okuno K, Kohzuka Y, Fleetham JA, Ayas NT, Comey R, Almeida FR. The efficacy of a titrated tongue-stabilizing device on obstructive sleep apnea: a quasi-experimental study. J Clin Sleep Med. 2021 Aug 1;17(8):1607-1618. doi: 10.5664/jcsm.9260.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- H14-01215
- RN325361 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Canadian Institute of Health Research (CIHR))
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