Effetti degli oppioidi sulla funzione cognitiva dopo la colonscopia

In questo studio abbiamo mirato a confrontare gli effetti della sedazione fornita dal propofol con l'aggiunta dell'oppioide alfentanil a breve durata d'azione e del fentanil oppioide a lunga durata d'azione sulle funzioni cognitive, sul dolore, sugli effetti collaterali durante la procedura e sulla soddisfazione dell'endoscopista e del paziente.

A seguito dell'approvazione del comitato etico dell'Università di Kırıkkale, verranno arruolati nello studio 150 pazienti di età compresa tra 18 e 65 ASA I-III programmati per endoscopia e colonscopia elettiva.

Dopo aver ottenuto il consenso informato scritto, ai pazienti verranno somministrati i test APAIS (The Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale) e MMTS (Mini Mental Test Scoring). Dopo TDT (Trieger Dot Test) e DSST (Digit Symbol Substitution Test), i pazienti verranno assegnati in modo casuale a Propofol-Alfentanil (Gruppo A), Propofol-Fentanyl (Gruppo F) o Propofol-Control (Gruppo P) che consiste in 50 pazienti ciascuno.

Ai pazienti del Gruppo A verranno somministrati 100 mcg/kg/min di propofol per infusione e 10 mcg/kg di dose di carico di alfentanil e 5 mcg/kg di bolo aggiuntivo di alfentanil ogni volta che l'FPS (Faces Pain Scale) è maggiore di 3 o i pazienti non possono tollerare la procedura.

Ai pazienti del gruppo F verranno somministrati 100 mcg/kg/min di propofol per infusione e 1 mcg/kg di dose di carico di fentanil e 5 mcg/kg di bolo aggiuntivo di fentanil ogni volta che l'FPS (Faces Pain Scale) è maggiore di 3 o i pazienti non possono tollerare la procedura.

Il gruppo P è designato come gruppo di controllo e ai pazienti verrà somministrata un'infusione di 100 mcg/kg/min e la sedazione sarà ottenuta tramite una dose di carico di 1 mg/kg di propofol e verrà somministrato un bolo aggiuntivo di 0,5 mg/kg di propofol ogni volta che i pazienti non possono tollerare la procedura o FPS è maggiore di 3.

In tutti e tre i gruppi verranno registrati i valori BIS, la pressione arteriosa media, la frequenza cardiaca, la saturazione periferica di ossigeno. Verranno valutati i valori FPS e VAS (Visual Analogue Scale).

Verranno registrati i pazienti con desaturazione intraprocedurale, ipo o ipertensione, bradi o tachicardia, nausea, vomito e apnea. Verranno registrate le quantità totali di farmaci somministrati.

Le infusioni verranno interrotte al termine della procedura e verrà registrato il tempo in cui OAAS/S supera 3 e TDT e DSST verranno ripetuti a 5, 15 e 30 minuti. La soddisfazione del paziente e dell'endoscopista sarà valutata in tutti i casi.