Chemioterapia di induzione con Folfoxiri Plus Cetuxumab in paziente con carcinoma colorettale non resecabile (MACBETH)
Chemioterapia di induzione con folfoxiri più cetuximab e terapia di mantenimento con cetuximab o bevacizumab in pazienti con carcinoma colorettale metastatico wild-type di Kras non resecabile
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alessandria, Italia, 15100
- Ospedale Civile Ss. Antonio E Biagio Di Alessandria - Alessandria (Al) Oncologia Medica
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Aviano, Italia, 33081
- IRCCS CENTRO DI RIFERIMENTO ONCOLOGICO (CRO) - AVIANO (PN)
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Bologna, Italia, 40138
- A.O.Universitaria Policlinico S.Orsola-Malpighi Di Bologna (Oncologia Medica)
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Brescia, Italia, 25124
- Istituto Ospedaliero Fondazione Poliambulanza Di Brescia - Brescia (Bs) Oncologia Medica
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Brescia, Italia, 25125
- Pres.Ospedal.Spedali Civili Brescia - Brescia (Bs) Oncologia Medic
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Cagliari, Italia, 09121
- Ospedale Armando Businco - Cagliari (Ca) Oncologia Medica
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Cuneo, Italia, 12100
- Azienza Ospedaliera S. Croce E Carle
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Frosinone, Italia, 03100
- AUSL DI FROSINONE - FROSINONE (FR) ONCOLOGIA MEDICA U.O. Oncologia Medica
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Genova, Italia, 16132
- IRCCS ISTITUTO NAZIONALE PER LA RICERCA SUL CANCRO (IST) - GENOVA (GE) ONCOLOGIA MEDICA Oncologia Medica A
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Lucca, Italia, 50053
- Ausl 12 Di Viareggio (Lu) - Lido Di Camaiore (Lu) Oncologia Medica
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Padova, Italia, 35128
- Irccs Istituto Oncologico Veneto (Iov) - Padova (Pd) Oncologia Medica
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Perugia, Italia, 06156
- AZIENDA OSPEDALIERA DI PERUGIA - OSPEDALE S. MARIA DELLA MISERICORDIA - PERUGIA (PG) ONCOLOGIA MEDICA U.O. Oncologia Medica
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Pisa, Italia, 56100
- Polo Oncologico Area Vasta Nord Ovest
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Pontedera, Italia, 56100
- AUSL 5 DI PISA - PISA (PI) ONCOLOGIA MEDICA oncologia medica Osp Lotti Pontedera
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Reggio Emilia, Italia, 42100
- Ospedale Di S. Maria Nuova - Reggio Nell'Emilia (Re) Oncologia Medica
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Roma, Italia, 00128
- Policlinico Universitario Campus Bio-Medico Di Roma - Roma (Rm) Oncologia Medica
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Roma, Italia, 00161
- POLICLINICO UMBERTO I DI ROMA - ROMA (RM) ONCOLOGIA MEDICA oncologia Medica
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Roma, Italia, 00186
- Ospedale Fatebenefratelli
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Roma, Italia, 00189
- Ospedale San Pietro Fatebenefratelli - Roma (Rm) Oncologia Medica
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Sondrio, Italia, 23100
- Ospedale Civile Di Sondrio
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Torino, Italia, 10134
- A.O. Universitaria S. Giovanni Battista-Molinette Di Torino - Torino (to) Oncologia Medica
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Udine, Italia, 33100
- A.O. UNIVERSITARIA S. MARIA DELLA MISERICORDIA DI UDINE - UDINE (UD) ONCOLOGIA MEDICA U.O. Oncologia Medica
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adenocarcinoma colorettale confermato istologicamente;
- Disponibilità di blocco tumorale incorporato in paraffina fissato in formalina da primario e/o metastasi;
- stato KRAS wild-type di carcinoma colorettale primario o metastasi correlate;
- Malattia metastatica non resecabile e misurabile secondo i criteri RECIST;
- Maschio o femmina, di età > 18 anni e < 75 anni;
- ECOG PS < 2 se di età < 71 anni, ECOG PS = 0 se di età 71-75 anni;
- Aspettativa di vita superiore a 3 mesi;
- Funzionalità ematologica adeguata: ANC ≥ 1,5 x 109/L; piastrine ≥ 100 x 109/L, Hb ≥ 9 g/dL;
- Adeguata funzionalità epatica e renale: bilirubina sierica ≤ 1,5 x ULN; fosfatasi alcalina e transaminasi ≤ 2,5 x ULN (in caso di metastasi epatiche < 5 x ULN); creatinina sierica ≤ 1,5 x ULN;
- È consentita una precedente chemioterapia adiuvante contenente oxaliplatino se sono trascorsi più di 12 mesi tra la fine della terapia adiuvante e la prima ricaduta;
- È consentita una precedente chemioterapia adiuvante con fluoropirimidina in monoterapia se sono trascorsi più di 6 mesi tra la fine dell'adiuvante e la prima recidiva;
- Almeno 6 settimane dalla precedente radioterapia estesa e 4 settimane dall'intervento chirurgico;
- Consenso informato scritto al trattamento sperimentale e analisi KRAS.
Criteri di esclusione:
- Precedente chemioterapia palliativa;
- Precedente trattamento con inibitori di EGFR o VEGF;
- Neuropatia periferica sintomatica > 2 criteri NCIC-CTG di grado;
- Presenza o anamnesi di metastasi del SNC;
- Infezioni incontrollate attive; coagulazione intravascolare disseminata attiva;
- Storia passata o attuale di tumori maligni diversi dal carcinoma del colon-retto, ad eccezione del carcinoma a cellule basali e squamose trattato in modo curativo del cancro della pelle o del carcinoma in situ della cervice;
- Malattia cardiovascolare clinicamente significativa: accidenti cerebrovascolari o infarto del miocardio ≤ 12 mesi prima dell'inizio del trattamento, angina instabile, insufficienza cardiaca cronica NYHA ≥ grado 2, aritmia non controllata, ipertensione non controllata;
- Ferita grave, non cicatrizzante, ulcera o frattura ossea;
- Evidenza di diatesi emorragica o coagulopatia;
- Procedura chirurgica maggiore o lesione traumatica significativa entro 28 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio;
- Trattamento in corso o recente (entro 10 giorni prima dell'inizio del trattamento in studio) con anticoagulanti per scopi terapeutici o trattamento quotidiano cronico con aspirina ad alte dosi (>325 mg/giorno);
- Colectomia subtotale, sindrome da malassorbimento e malattia infiammatoria cronica intestinale (es. colite ulcerosa, sindrome di Chron);
- Donne fertili (<2 anni dopo l'ultima mestruazione) e uomini in età fertile non disposti a utilizzare mezzi contraccettivi efficaci.
- Disturbo psichiatrico che preclude la comprensione di informazioni su argomenti relativi allo studio,
- Grave condizione medica di base (giudicata dallo sperimentatore) che potrebbe compromettere la capacità del paziente di partecipare allo studio (ad es. diabete mellito non controllato, malattia autoimmune attiva)
- Trattamento concomitante con altri farmaci sperimentali o altra terapia antitumorale; trattamento in uno studio clinico entro 30 giorni prima dell'ingresso nello studio
- Definite controindicazioni all'uso di corticosteroidi e antistaminici come premedicazione
- Ipersensibilità nota ai farmaci sperimentali o ipersensibilità a qualsiasi altro componente dei farmaci sperimentali
- Eventuali farmaci concomitanti controindicati per l'uso con i farmaci di prova secondo le informazioni sul prodotto delle case farmaceutiche
- Gravidanza
- Qualsiasi condizione psicologica, familiare, sociologica o geografica che possa potenzialmente ostacolare il rispetto del protocollo di studio e del programma di follow-up; tali condizioni dovrebbero essere discusse con il paziente prima della registrazione nella sperimentazione
- Condizione medica o psicologica che, a parere dello sperimentatore, non consentirebbe al paziente di completare lo studio o firmare un consenso informato significativo
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: folfoxiri+cetuximab+chirurgia+cetuximab
L'induzione di FOLFOXIRI più cetuximab consisterà in:
La rivalutazione chirurgica verrà eseguita dopo la fase di induzione (8 cicli). I pazienti ritenuti non idonei all'intervento chirurgico riceveranno un trattamento di mantenimento come segue: •CETUXIMAB 500 mg/mq EV in 60 min, giorno 1 ripetuto ogni 2 settimane fino a PD, rifiuto del paziente, tossicità inaccettabile o revoca del consenso. |
L'induzione di FOLFOXIRI più cetuximab consisterà in:
La rivalutazione chirurgica verrà eseguita dopo la fase di induzione (8 cicli). I pazienti ritenuti non idonei all'intervento chirurgico riceveranno un trattamento di mantenimento come segue: •CETUXIMAB 500 mg/mq EV in 60 min, giorno 1 ripetuto ogni 2 settimane fino a PD, rifiuto del paziente, tossicità inaccettabile o revoca del consenso. |
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Sperimentale: folfoxiri+cetuximab+chirurgia+bevacizumab
L'induzione di FOLFOXIRI più cetuximab consisterà in:
La rivalutazione chirurgica verrà eseguita dopo la fase di induzione (8 cicli). I pazienti ritenuti non idonei all'intervento chirurgico riceveranno un trattamento di mantenimento come segue: •BEVACIZUMAB 5 mg/kg EV in 30 min, giorno 1 ripetuto ogni 2 settimane fino a PD, rifiuto del paziente, tossicità inaccettabile o revoca del consenso. |
L'induzione di FOLFOXIRI più cetuximab consisterà in:
La rivalutazione chirurgica verrà eseguita dopo la fase di induzione (8 cicli). I pazienti ritenuti non idonei all'intervento chirurgico riceveranno un trattamento di mantenimento come segue: •BEVACIZUMAB 5 mg/kg EV in 30 min, giorno 1 ripetuto ogni 2 settimane fino a PD, rifiuto del paziente, tossicità inaccettabile o revoca del consenso. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Tasso senza progressione di 10 mesi (10m-PFR)
Lasso di tempo: fino a 10 mesi
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10m-PFR è definito come la percentuale di pazienti liberi da progressione della malattia 10 mesi dopo la randomizzazione, rispetto al totale dei pazienti arruolati.
I pazienti il cui stato di malattia non può essere valutato entro 11 mesi dalla randomizzazione e i pazienti persi al follow-up o deceduti entro 10 mesi dalla randomizzazione saranno considerati in progressione ai fini delle analisi dell'endpoint primario.
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fino a 10 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Miglior tasso di risposta complessivo
Lasso di tempo: ogni 8 settimane, fino a 60 mesi
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Il miglior tasso di risposta globale è definito come la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti arruolati, che hanno ottenuto una risposta completa (CR) o parziale (PR), secondo i criteri RECIST 1.1, durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento.
La determinazione della risposta clinica si baserà sulle misurazioni riportate dallo sperimentatore che saranno successivamente confermate da una revisione centrale.
Le risposte saranno valutate ogni 8 settimane fino alla progressione della malattia o fino a 60 mesi.
I pazienti che non hanno una valutazione durante lo studio saranno inclusi nell'analisi come non responder.
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ogni 8 settimane, fino a 60 mesi
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Tasso di resezione a 10 mesi
Lasso di tempo: entro 10 mesi dalla randomizzazione
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Il tasso di resezione a 10 mesi è definito come la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti arruolati, sottoposti a resezione secondaria R0 delle metastasi entro 10 mesi dalla randomizzazione. La chirurgia secondaria R0 è definita come rimozione chirurgica completa senza margini microscopici di tutta la malattia residua, eseguita durante il trattamento o dopo il suo completamento, consentito dal restringimento tumorale e/o dalla scomparsa di 1 o più lesioni. I pazienti persi al follow-up, con progressione di malattia o deceduti, entro 10 mesi dalla randomizzazione, saranno considerati fallimenti.
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entro 10 mesi dalla randomizzazione
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È ora di fallire la strategia
Lasso di tempo: dalla randomizzazione, fino a 60 mesi
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È definito come il tempo dalla randomizzazione a uno dei seguenti:
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dalla randomizzazione, fino a 60 mesi
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Tempo alla seconda malattia progressiva
Lasso di tempo: dalla randomizzazione, fino a 60 mesi
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È definito come il tempo dalla randomizzazione alla 2° documentazione della progressione obiettiva della malattia o del decesso dovuto a qualsiasi causa, qualunque si verifichi per primo. Tutti gli eventi saranno valutati fino a 60 mesi. Il tempo alla 2a malattia progressiva sarà censurato alla data del ultima valutabile sulla valutazione del tumore dello studio che documenta l'assenza di progressione della malattia per i pazienti che sono vivi, nello studio e liberi dalla seconda progressione al momento dell'analisi.
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dalla randomizzazione, fino a 60 mesi
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: dalla randomizzazione alla prima documentazione di progressione obiettiva della malattia o morte, fino a 60 mesi
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È definito come il tempo dalla randomizzazione alla prima documentazione della progressione obiettiva della malattia o del decesso dovuto a qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifichi per primo.
Tutti gli eventi saranno valutati fino a 60 mesi.
La PFS sarà censurata alla data dell'ultima valutazione del tumore valutabile in studio che documenta l'assenza di malattia progressiva per i pazienti che sono vivi, nello studio e liberi da progressione al momento dell'analisi. I pazienti vivi che non hanno valutazioni del tumore dopo il basale avranno il tempo di endpoint dell'evento censurato alla data di randomizzazione
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dalla randomizzazione alla prima documentazione di progressione obiettiva della malattia o morte, fino a 60 mesi
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: come il tempo dalla randomizzazione alla data del decesso, fino a 60 mesi
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È definito come il tempo dalla randomizzazione alla data del decesso dovuto a qualsiasi causa.
Tutti gli eventi saranno valutati fino a 60 mesi.
Per i pazienti ancora in vita al momento dell'analisi, l'ora della OS verrà censurata nell'ultima data in cui si sapeva che i pazienti erano in vita.
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come il tempo dalla randomizzazione alla data del decesso, fino a 60 mesi
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Tasso di tossicità
Lasso di tempo: durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento
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È definita come la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti arruolati, che hanno manifestato uno specifico evento avverso di grado 3/4, secondo i Common Toxicity Criteria del National Cancer Institute (versione 4.0), durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento .
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durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento
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Tasso di tossicità globale
Lasso di tempo: durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento
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È definita come la percentuale di pazienti, rispetto al totale dei soggetti arruolati, che hanno manifestato eventi avversi di grado 3/4, secondo i Common Toxicity Criteria del National Cancer Institute (versione 4.0), durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento.
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durante le fasi di induzione e mantenimento del trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Neoplasie
- Neoplasie per sede
- Neoplasie gastrointestinali
- Neoplasie dell'apparato digerente
- Malattie gastrointestinali
- Malattie del colon
- Malattie intestinali
- Neoplasie intestinali
- Malattie del retto
- Neoplasie colorettali
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antineoplastici
- Agenti antineoplastici, immunologici
- Inibitori dell'angiogenesi
- Agenti di modulazione dell'angiogenesi
- Sostanze per la crescita
- Inibitori della crescita
- Bevacizumab
- Cetuximab
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 3306
- 2011-000840-70 (Numero EudraCT)
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