Efficacia dell'anestesia epidurale per la chirurgia toracica e addominale

L'analgesia epidurale è l'analgesia perioperatoria raccomandata nei pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore al fine di ridurre significativamente i punteggi del dolore, ridurre al minimo il disagio del paziente e può accelerare il recupero postoperatorio, in particolare con l'intervento maggiore. È stato riportato che questa tecnica fornisce un migliore controllo del dolore e una minore fatica postoperatoria rispetto ai pazienti ricevere solo l'anestesia generale. Inoltre, è raccomandato nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici importanti per consentire ai pazienti di mobilizzarsi rapidamente e avere una mobilizzazione efficace. Questa tecnica si è dimostrata altamente efficace nella prevenzione dell'ileo postoperatorio e di varie complicanze. Inoltre, la tecnica analgesica epidurale si è dimostrata più sicura e ha meno effetti collaterali rispetto all'uso di soli oppioidi per via endovenosa.

Tuttavia, la tecnica epidurale non ha un successo universale e il numero di pazienti che sperimentano un'analgesia inadeguata con questa tecnica è di circa il 12-32%. Il fallimento dell'analgesia epidurale è ancora un problema clinico frequente e necessita di una gestione attiva che includa un nuovo blocco o altri farmaci analgesici per alleviare il dolore postoperatorio. Uno studio precedente ha mostrato che l'incidenza di pazienti con analgesia epidurale con dolore postoperatorio moderato era del 20,9% e quella con dolore severo era del 7,8%. Nel Siriraj Hospital, uno studio recente ha mostrato che il 19,6% dei pazienti sottoposti a chirurgia elettiva dell'addome superiore in anestesia generale combinata con l'analgesia epidurale ha riportato gravi punteggi del primo dolore nell'unità di cura post-anestesia.27 A causa del dolore intenso, i pazienti hanno avuto bisogno di una serie di interventi e di gestione da parte del servizio per il dolore acuto e alla fine hanno trascorso più tempo nell'unità di cura post-anestesia.

Nella pratica clinica si è verificato frequentemente un inadeguato controllo del dolore nei pazienti che ricevevano analgesia epidurale, ma il numero del tasso di successo o il tasso di fallimento non sono stati riportati nel nostro ospedale. Questo studio mira a valutare l'efficacia dell'analgesia epidurale in pazienti sottoposti a chirurgia elettiva toracica e addominale in anestesia generale combinata con l'analgesia epidurale nell'ospedale Siriraj.