Gemcitabina/Nab-Paclitaxel con HIGRT nel carcinoma pancreatico resecabile

Criterio di inclusione:

1. Il paziente ha firmato il consenso informato ed è disposto a rispettare il protocollo
2. Adenocarcinoma del pancreas istologicamente o citologicamente provato (negli ultimi 90 giorni)
3. Resecabile o resecabile borderline come determinato dall'imaging di stadiazione (come definito dal National Comprehensive Cancer Network [NCCN])
4. Il paziente ha 18 anni o più
5. Karnofsky performance status 70 o superiore
6. Conta ANC ≥ 1500, conta piastrinica ≥ 100.000 ed emoglobina ≥ 9 g/dL
7. I valori di laboratorio soddisfano i seguenti vincoli: Bilirubina inferiore o uguale a 2 mg/dL; AST e ALT inferiori o uguali a 3 x ULN (è consentito lo stent per migliorare l'ostruzione biliare)
8. Nessuna evidenza di malattia metastatica basata sull'imaging del torace, dell'addome e del bacino.

Criteri di esclusione:

1. Malattia metastatica all'imaging pretrattamento
2. Precedente terapia sistemica
3. Precedenti radiazioni addominali. Qualsiasi radioterapia precedente deve essere approvata dal PI di Radiation Oncology
4. Precedente trattamento per il cancro al pancreas
5. Pazienti con condizioni mediche o psicologiche gravi/scarsamente controllate che sarebbero esacerbate dal trattamento, complicherebbero la conformità al protocollo
6. Incinta o in allattamento. Deve essere utilizzato un adeguato controllo delle nascite se in età fertile per politica istituzionale. Test di gravidanza negativo in pazienti di sesso femminile in età fertile per politica istituzionale. Le donne in post-menopausa devono aver avuto amenorrea per almeno 18 mesi per essere considerate non fertili
7. Malattia vascolare periferica clinicamente significativa
8. Presenza di infezione attiva o cronica
9. Malattia cardiovascolare aterosclerotica clinicamente significativa inclusi pazienti con CHF di classe New York Heart II/III/IV, aritmie ventricolari che richiedono farmaci, infarto del miocardio, accidente cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio, innesto di bypass coronarico, angioplastica, stent cardiaco o di altro tipo vascolare nel passato 6 mesi
10. Storia di fistola addominale, perforazione gastrointestinale, ascesso intra-addominale entro sei mesi prima dell'inizio del trattamento
11. Storia di malattia vascolare del collagene o malattia infiammatoria intestinale (Crohn o colite ulcerosa)
12. Neuropatia periferica attuale di grado 2 o superiore
13. Anticoagulazione con warfarin
14. Storia di eventi tromboembolici arteriosi o embolia polmonare sintomatica negli ultimi 6 mesi
15. Diatesi emorragica attiva o anamnesi di sanguinamento maggiore, sanguinamento del SNC o emottisi significativa negli ultimi 6 mesi