Compressione nasale intraoperatoria dopo osteotomia laterale per ridurre al minimo l'ecchimosi e l'edema periorbitale postoperatori

L'edema periorbitale e le ecchimosi sono morbilità comuni nel periodo post-operatorio dopo la rinoplastica. Le tecniche di osteotomia laterale utilizzate per rimodellare la piramide ossea nasale sono fattori importanti che contribuiscono al grado di lividi ed edema. Ciò è dovuto alla lesione dei vasi angolari che attraversano i siti dell'osteotomia. A seconda del grado di gonfiore e lividi, può causare difficoltà con l'acuità visiva nel primo periodo postoperatorio. Ancora più importante, questo può essere piuttosto doloroso per il paziente e avere un impatto sul tempo necessario per tornare alle normali attività sociali. Numerosi studi hanno esaminato vari interventi per ridurre il gonfiore periorbitale e le ecchimosi. Questi includono steroidi perioperatori, lidocaina con iniezioni di epinefrina, sigillante di fibrina, ipotensione intraoperatoria permissiva e tecniche di osteotomia sottoperiostale. Gli steroidi perioperatori sono stati studiati in modo più approfondito. Una recente meta-analisi di Hatef et al, ha scoperto che gli steroidi preoperatori erano efficaci per ridurre l'edema e l'ecchimosi postoperatori. Gli steroidi, tuttavia, portano con sé i rischi di psicosi, immunosoppressione, aumento di peso, glicemia incontrollata e necrosi avascolare dell'anca. Pertanto, tecniche ampiamente applicabili ed economiche per ridurre al minimo l'edema e l'ecchimosi post-operatori senza il profilo di rischio degli steroidi sarebbero l'ideale. Taskin et al. recentemente esaminato l'efficacia della combinazione intraoperatoria di garze imbevute di soluzione salina fredda e corticosteroidi sulla morbilità della rinoplastica. Il gruppo di studio ha ricevuto la compressione con una garza imbevuta di soluzione salina fredda sul dorso nasale durante l'intervento chirurgico e il gruppo di controllo ha ricevuto la compressione con una garza asciutta. Entrambi i gruppi hanno ricevuto una dose preoperatoria di steroidi per via endovenosa. Il gruppo di studio presentava edema ed ecchimosi periorbitali significativamente inferiori nei giorni 1, 3, 5 e 7 post-operatori. Questo studio purtroppo non ha esaminato il ruolo della sola compressione e lo studio è stato eseguito in presenza di steroidi, che non sono abitualmente utilizzati da tutti i chirurghi. Pertanto, lo studio proposto fornirà prove per l'uso della compressione diretta intraoperatoria dopo l'osteotomia laterale al fine di ridurre l'edema e l'ecchimosi postoperatori. I risultati di questo studio possono fornire una tecnica semplice, efficace e non costosa per ridurre al minimo la morbilità della rinoplastica.