Interventi di esercizi in cantiere per la prevenzione delle lesioni lombari nei vigili del fuoco

La lesione lombare è uno dei disturbi più comuni e invalidanti nei vigili del fuoco (IAFF, 2008). Pertanto, sono necessari nuovi interventi per contrastare le conseguenze negative di questo disturbo e il suo impatto sulla sicurezza dei vigili del fuoco. Il nostro obiettivo di ricerca a lungo termine è quello di sviluppare e testare interventi per ridurre l'incidenza, la morbilità, le conseguenze economiche e altre conseguenze negative di lesioni lombari e malattie nei vigili del fuoco. I nostri precedenti studi finanziati dal FEMA Assistance to Firefighters Grant Program hanno dimostrato che: 1) esiste una relazione tra scarsa resistenza muscolare della schiena e aumento della prevalenza di lombalgia nei vigili del fuoco (Verna, 2010); e 2) un intervento sul posto di lavoro che includa esercizi per la schiena e il core è sicuro ed efficace nel migliorare la resistenza muscolare della schiena e del core nei vigili del fuoco (Mayer, 2015). Lo scopo del presente studio, che si basa sul nostro lavoro precedente, è valutare l'efficacia clinica degli interventi di esercizi per la schiena e il core per la prevenzione delle lesioni lombari nei vigili del fuoco.

Obiettivi specifici (Scopo) Obiettivo 1. Confrontare l'efficacia di 2 interventi di esercitazione sul posto di lavoro (supervisionati, basati sul web) relativi al controllo per ridurre i giorni di lavoro persi correlati a lesioni lombari e malattie nei vigili del fuoco.

Ipotesi: Primaria - L'intervento di esercizio supervisionato ridurrà del 40% il numero di giorni di lavoro persi correlati a lesioni lombari e malattie durante il periodo di intervento di 12 mesi rispetto al controllo. Secondario: l'intervento di esercizio basato sul web ridurrà del 40% il numero di giorni di lavoro persi correlati a lesioni e malattie della parte bassa della schiena durante il periodo di intervento di 12 mesi rispetto al controllo. Non si osserverà alcuna differenza tra gli interventi di esercitazione supervisionati e basati sul web nei giorni di lavoro persi.

Per testare le ipotesi, verrà condotto uno studio controllato randomizzato a grappolo a 3 bracci su vigili del fuoco in servizio attivo e in carriera da 76 stazioni di 3 dipartimenti di soccorso antincendio nella regione di Tampa Bay in Florida. I vigili del fuoco (n = 345) saranno assegnati in modo casuale (dalla stazione dei vigili del fuoco) a 1 dei 3 gruppi di intervento di esercitazione: 1) supervisionato, (n = 115), 2) basato sul web (n = 115) o 3) controllo (n = 115). I partecipanti ai gruppi di esercizi supervisionati e basati sul web eseguiranno esercizi per la schiena e per il core precedentemente testati nella nostra recente sovvenzione finanziata dalla FEMA (EMW-2009-FP-00418), due volte a settimana per 12 mesi, oltre alla loro normale routine di idoneità fisica . Tutti i partecipanti a una data stazione dei vigili del fuoco riceveranno lo stesso intervento e gli interventi saranno completati durante le normali ore di turno presso la stazione dei vigili del fuoco. Il gruppo supervisionato eseguirà esercizi per la schiena e per il core con supervisione diretta in loco, 1 contro 1, da parte di specialisti di esercizi certificati (ad es. istruttori di fitness tra pari dei vigili del fuoco partner) per ogni sessione di allenamento utilizzando una strategia identica a quella del nostro studio precedente. Al gruppo basato sul Web verrà fornito un sistema interattivo di consegna, guida e monitoraggio basato sul Web per esercizi per la schiena e il core utilizzando la tecnologia sviluppata dal nostro gruppo e dai partner, insieme all'interazione remota e alla guida degli specialisti dell'esercizio. Il gruppo di controllo non eseguirà esercizi per la schiena e per il core, ma continuerà la normale routine di idoneità fisica e riceverà una breve istruzione sui principi generali dell'esercizio fisico e dell'attività fisica.

Le misure di esito per testare queste ipotesi includono i dati sulla lesione lombare e sulla malattia ottenuti e sottoposti a controlli incrociati da varie fonti, inclusi i dati amministrativi (esito primario), come i rapporti dei vigili del fuoco e i dati sulle retribuzioni dei lavoratori e i questionari auto-segnalati dai partecipanti in conformità con gli standard dipartimentali, Occupational Safety and Health Administration (OSHA) e dei vigili del fuoco. Verranno raccolte e analizzate anche numerose altre misure clinicamente rilevanti per lesioni e malattie della lombalgia, comorbilità, fattori di rischio e prognosi, come incidenza, frequenza, gravità, cronicità/durata, funzione fisica, misure psicologiche (ad es. evitamento della paura), resistenza muscolare della schiena e del core, indice di massa corporea, Schermata del movimento funzionale, misure di attività fisica ed esercizio fisico e rapporto costo-efficacia. Al fine di informare gli sforzi di attuazione in tutto il servizio antincendio, condurremo un'analisi economica sanitaria, come l'efficacia dei costi, e raccoglieremo dati per ottenere una migliore comprensione del contesto per l'attuazione degli interventi di esercitazione.

Potenziale impatto sulla salute e sicurezza dei vigili del fuoco. Lo studio proposto fornirà prove fondamentali per la diffusione e l'attuazione in tutto il servizio antincendio. Supponendo risultati positivi, questo studio fornirà un intervento di esercizio basato sull'evidenza per la prevenzione delle lesioni lombari specifico per i vigili del fuoco e valutato in uno studio controllato randomizzato su vasta scala. L'intervento di esercizio innovativo, efficiente ed efficace ridurrà le conseguenze negative di lesioni e malattie lombari nei vigili del fuoco e sarà pronto per l'implementazione nazionale in tutto il servizio antincendio per i vigili del fuoco con caratteristiche simili a quelle testate. Se implementato con successo, questo programma di prevenzione delle lesioni lombari migliorerà la sicurezza e la salute dei vigili del fuoco al fine di migliorare la resilienza e la preparazione, in modo che possano svolgere in modo più efficace i loro doveri per proteggere la comunità. Inoltre, questo programma di prevenzione delle lesioni lombari contribuirà a migliorare la qualità della vita fuori servizio ea lungo termine dei vigili del fuoco.

Contributo unico al corpus di conoscenze. Esistono lacune nelle conoscenze negli approcci basati sull'evidenza per la prevenzione delle lesioni lombari nei vigili del fuoco, in particolare per quanto riguarda gli interventi per l'efficacia clinica, i costi e l'implementazione. Lo studio proposto valuterà tale intervento e risponde a 4 priorità per la salute e il benessere dell'Agenda nazionale di ricerca sui vigili del fuoco del 2011 (NFFF, 2011): 1.0: Salute e malattia relative al benessere e alla forma fisica dei vigili del fuoco; 3.0: Implementazione / ricerca traslazionale; 7.0: Ottimizzazione delle prestazioni e riduzione del rischio; e 8.0: Efficacia in termini di costi dei sistemi di salute e sicurezza.