La peritonite batterica spontanea risponde ancora alle cefalosporine di terza generazione?

Peritonite batterica spontanea (SBP), definita come un'infezione di ascite in assenza di una fonte contigua di infezione.

La peritonite batterica spontanea (SBP) è un'infezione batterica comune e potenzialmente fatale nei pazienti con cirrosi e ascite, che si verifica nel 10-30% dei pazienti, con tassi di mortalità intraospedaliera che vanno dal 20 al 30%.

È secondario a risposte immunitarie umorali e cellulari compromesse che provocano una traslocazione batterica intestinale indiretta nel liquido ascitico .

La SBP è anche associata a una prognosi sfavorevole a lungo termine per i pazienti, poiché i tassi di mortalità possono raggiungere il 50-70% a 1 anno.

Sono necessari una diagnosi precoce e un trattamento precoce ottimale di queste infezioni con antibiotici appropriati e la prevenzione della sindrome epatorenale con albumina.

Le attuali linee guida europee e la maggior parte delle altre linee guida internazionali raccomandano l'uso di una cefalosporina di terza generazione come prima scelta, o amoxicillina-acido clavulanato o fluorochinoloni come scelta alternativa.

Queste raccomandazioni si basano principalmente su sperimentazioni cliniche condotte molto spesso un decennio o più fa e sul presupposto che E. coli sarebbe coinvolto in quasi la metà dei casi.

L'eziologia microbica della SBP rimane relativamente costante; tuttavia, il tasso di resistenza agli antibiotici, in particolare per le cefalosporine di terza generazione (comprese cefotaxime e ceftazidime), ciprofloxacina e ofloxacina, è aumentato notevolmente.