Trattamento chirurgico rigenerativo della perimplantite
Perimplantite - Trattamento rigenerativo con Enamel Matrix Derivative (EMD). Effetti clinici, profili microbici e meccanismi molecolari. Uno studio pilota controllato randomizzato.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio clinico controllato randomizzato. Reclutamento di 31 pazienti con perimplantite presso uno o più impianti che necessitano di trattamento chirurgico.
Randomizzazione al gruppo di prova (EMD) con trattamento chirurgico e applicazione aggiuntiva del derivato della matrice dello smalto (Emdogain®) o solo trattamento chirurgico nel gruppo di controllo (non-EMD).
Trattamento della parodontite esistente eseguito prima del reclutamento. Esame di base comprendente campioni di microbiota e fluido perimplantare seguito da trattamento chirurgico. Chirurgia di accesso per rimuovere il tessuto infiammatorio cronico e pulire la superficie dell'impianto dal biofilm e dal calcolo implantare con uno strumento manuale e un dispositivo a ultrasuoni con punte speciali per impianti, seguita dalla lucidatura della superficie dell'impianto con garza, super filo interdentale e risciacquo con soluzione fisiologica. Assegnazione con una randomizzazione del blocco eseguita nella fase dell'intervento chirurgico, dopo la pulizia della superficie dell'impianto. Applicazione o meno di un derivato della matrice dello smalto (Emdogain®) appena prima della chiusura del lembo. Dopo l'intervento chirurgico risciacquo con clorexidina 0,2% due volte al giorno in 6 settimane. Nessun antibiotico sistemico utilizzato in questo studio.
Programma di cure di supporto, comprese le istruzioni igieniche e la pulizia professionale sopragengivale di impianti e denti a 2 settimane, 3, 6, 9 e 12 mesi dopo il trattamento.
Esame con misurazioni della profondità della tasca e dei livelli ossei alle radiografie al basale appena prima dell'intervento chirurgico e 12 mesi e prevalenza di sanguinamento al sondaggio, pus o recessione, nonché punteggio della placca della bocca piena e punteggio del sanguinamento della bocca piena a 3, 6, 9 e 12 mesi .
Campionamento microbico eseguito con punti di carta endodontica al basale e 2 settimane dopo l'intervento chirurgico nonché a 3, 6 e 12 mesi dal sito implantare con al basale la tasca più profonda.
Campionamento del fluido perimplantare dalla tasca perimplantare al basale, 3, 6 e 12 mesi dal sito implantare con al basale la tasca più profonda.
Rimozione dei ponti eseguita per dare accessibilità all'esame/intervento di base ea 12 mesi.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Gävle, Svezia
- Sweden
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Perdita ossea angolare perimplantare ≥3 mm, misurata alle radiografie
- tasca profonda ≥5 mm combinata con sanguinamento e/o pus
Criteri di esclusione:
- soggetti con diabete non controllato (HbA1c > 7,0%)
- individui in cui è indicata la profilassi antibiotica
- farmaci con prednisolone o altri farmaci antinfiammatori
- farmaco con iperplasia gengivale noto come effetto collaterale
- assunzione sistemica di antibiotici negli ultimi 3 mesi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Chirurgia ed Emdogain®
accedere alla chirurgia perimplantare con Emdogain® applicato dopo la pulizia della superficie dell'impianto con soluzione fisiologica
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Chirurgia ed Emdogain®
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Chirurgia da sola
accesso alla chirurgia perimplantare e pulizia della superficie implantare con soluzione fisiologica
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Chirurgia da sola
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nel livello dell'osso marginale all'impianto dentale
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Cambiamenti nell'incidenza e nella composizione della microflora perimplantare
Lasso di tempo: 2 settimane, 3, 6, 12 mesi
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2 settimane, 3, 6, 12 mesi
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Cambiamenti nella profondità della tasca perimplantare
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Numero di siti con sanguinamento al sondaggio
Lasso di tempo: 3,6,9,12 mesi
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3,6,9,12 mesi
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Numero di siti con placca batterica all'impianto
Lasso di tempo: 3,6,9,12 mesi
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3,6,9,12 mesi
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Numero di siti con suppurazione al sondaggio
Lasso di tempo: 3,6,9,12 mesi
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3,6,9,12 mesi
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Numero di siti con recessione gengivale marginale
Lasso di tempo: 3,6,9,12 mesi
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3,6,9,12 mesi
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Punteggio di placca a bocca piena
Lasso di tempo: 3,6,9,12 mesi
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3,6,9,12 mesi
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Punteggio di sanguinamento dalla bocca piena
Lasso di tempo: 3,6,9,12 mesi
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3,6,9,12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Pernilla Lundberg, Assoc. Prof, Department of Odontology, Division of Molecular Periodontology , Umeå University, Sweden, pernilla.lundberg@umu.se
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015 Apr;42 Suppl 16:S158-71. doi: 10.1111/jcpe.12334.
- Heitz-Mayfield LJ, Lang NP. Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. peri-implantitis. Periodontol 2000. 2010 Jun;53:167-81. doi: 10.1111/j.1600-0757.2010.00348.x.
- Maruyama N, Maruyama F, Takeuchi Y, Aikawa C, Izumi Y, Nakagawa I. Intraindividual variation in core microbiota in peri-implantitis and periodontitis. Sci Rep. 2014 Oct 13;4:6602. doi: 10.1038/srep06602.
- Basegmez C, Yalcin S, Yalcin F, Ersanli S, Mijiritsky E. Evaluation of periimplant crevicular fluid prostaglandin E2 and matrix metalloproteinase-8 levels from health to periimplant disease status: a prospective study. Implant Dent. 2012 Aug;21(4):306-10. doi: 10.1097/ID.0b013e3182588408.
- Carcuac O, Berglundh T. Composition of human peri-implantitis and periodontitis lesions. J Dent Res. 2014 Nov;93(11):1083-8. doi: 10.1177/0022034514551754. Epub 2014 Sep 26.
- Holmlund A, Hanstrom L, Lerner UH. Bone resorbing activity and cytokine levels in gingival crevicular fluid before and after treatment of periodontal disease. J Clin Periodontol. 2004 Jun;31(6):475-82. doi: 10.1111/j.1600-051X.2004.00504.x.
- Bosshardt DD. Biological mediators and periodontal regeneration: a review of enamel matrix proteins at the cellular and molecular levels. J Clin Periodontol. 2008 Sep;35(8 Suppl):87-105. doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01264.x.
- Esposito M, Grusovin MG, Worthington HV. Treatment of peri-implantitis: what interventions are effective? A Cochrane systematic review. Eur J Oral Implantol. 2012;5 Suppl:S21-41.
- Casati MZ, Sallum EA, Nociti FH Jr, Caffesse RG, Sallum AW. Enamel matrix derivative and bone healing after guided bone regeneration in dehiscence-type defects around implants. A histomorphometric study in dogs. J Periodontol. 2002 Jul;73(7):789-96. doi: 10.1902/jop.2002.73.7.789.
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Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- CFUG 476871
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