Uso di ketamina S nell'isterectomia addominale totale (SKET)

In tempi recenti è stato suggerito che l'antagonista del recettore NMDA come la ketamina, se usato a piccole dosi, aiuta a ridurre il dolore postoperatorio e il consumo di oppioidi senza compromettere lo stato di veglia e/o causare il suo effetto avverso psicomimetico.

L'utilità clinica della ketamina S+ come adiuvante intraoperatorio rimane controversa. È stato dimostrato che l'attivazione del recettore NMDA e il successivo processo biochimico svolgono un ruolo importante sia nell'iperalgesia dopo una lesione tissutale che nello sviluppo della tolleranza agli oppioidi. Vari studi hanno riportato il vantaggio della ketamina S+ rispetto alla tradizionale anestesia bilanciata, ma può portare a iperalgesia secondaria e aumento del fabbisogno di oppioidi nel periodo postoperatorio sia negli animali che nei volontari umani sani. Altri studi hanno dimostrato che la somministrazione continua di 48 ore di ketamina a piccole dosi, insieme all'analgesia controllata dal paziente (PCA) con morfina, o la co-somministrazione sistemica epidurale di ketamina e oppiacei ha ridotto notevolmente la morfina cumulativa. Tuttavia, il dosaggio, la via e la tempistica della somministrazione di S+-ketamina variavano a seconda del contesto.