Alimentazione nasogastrica continua vs bolo in pazienti pediatrici ventilati meccanicamente 2 (COBO2)

Un numero significativo di bambini (> 30%) è malnutrito al momento del ricovero nell'unità di terapia intensiva pediatrica (PICU). Inoltre, i bambini in condizioni critiche sono a rischio di sviluppare malnutrizione nuova o peggiorata durante la loro permanenza in terapia intensiva. Un adeguato supporto nutrizionale dei bambini in condizioni critiche riduce la mortalità e le morbilità, come le infezioni sanitarie acquisite in ospedale. Un'alimentazione inadeguata durante il ricovero comporta una scarsa guarigione, un aumento del rischio di condizioni acquisite in ospedale e una durata prolungata della degenza, che contribuiscono tutti all'aumento dei costi sanitari. Anche i bambini precedentemente sani che soffrono di malattie critiche sono ad alto rischio di malnutrizione a causa dell'aumento del fabbisogno proteico e/o calorico in un momento in cui l'assunzione orale è inadeguata a soddisfare i loro bisogni metabolici. Esiste una lacuna nella letteratura per quanto riguarda l'efficacia di 2 modalità di somministrazione per la nutrizione enterale gastrica: alimentazione gastrica (stomaco) continua (CGF), l'infusione costante di nutrizione liquida viene erogata a un volume orario tramite una pompa per infusione e alimentazione gastrica in bolo ( BGF), per cui la nutrizione viene erogata in modo intermittente per un periodo di tempo prescritto, seguito da un periodo di riposo.

La nutrizione enterale (EN, o alimentazione tramite sonda) nella PICU è comunemente somministrata tramite alimentazione gastrica continua. Tuttavia, l'alimentazione in bolo o metodi intermittenti imita meglio la normale funzione corporea e può ridurre al minimo le interruzioni delle poppate migliorando l'apporto nutrizionale. Questo studio si propone di colmare il divario nella letteratura riguardo al metodo migliore per fornire NE per raggiungere gli obiettivi nutrizionali prescritti ed evitare interruzioni dell'alimentazione nella popolazione pediatrica in condizioni critiche ventilata meccanicamente.

Questo studio multicentrico, prospettico, randomizzato e controllato include bambini da 1 mese a 12 anni che sono su un ventilatore e hanno iniziato EN entro 48 ore dal ricovero. I soggetti sono randomizzati a CGF o BGF. Il volume di alimentazione viene avanzato in base al peso ogni 3 ore fino al volume target; la densità calorica viene quindi aumentata fino all'obiettivo. Le misure di intolleranza alimentare vengono valutate ogni 3 ore. I siti di studio sono assegnati a seguire uno dei due criteri di intolleranza alimentare per definire meglio le misure e le soglie necessarie per interrompere e riprendere i mangimi per motivi di sicurezza. Vengono registrate l'incidenza, la durata e la categoria delle interruzioni di alimentazione. La significatività statistica è definita come p <0,05. I risultati saranno presentati per la presentazione orale e poster ei manoscritti inviati per la pubblicazione.

Poiché l'attenzione dell'assistenza infermieristica non rimane sulla malattia e sulla cura, ma piuttosto sulla guarigione e sulla salute, la nutrizione è parte integrante di questa filosofia. La nostra visione dell'assistenza infermieristica è quella di mettere il paziente nella posizione migliore per guarire se stesso. Mitigare la malnutrizione esistente e/o evitare i deficit nutrizionali di nuova acquisizione riduce il rischio di mortalità e di eventi avversi acquisiti in ospedale in questa popolazione. Questo studio cerca di ottimizzare la consegna della nutrizione come terapia come imperativo per ottimizzare i risultati clinici e funzionali nel bambino critico.