Manovre di reclutamento alveolare, emodinamica intracerebrale e ossigenazione (M'RHICO)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questo studio vengono confrontati due ARM:
- L'eSigh o sospiro prolungato con aumento della PEEP per 10 minuti per mantenere la pressione di plateau a 40 cmH2O. Durante ARM, la pressione di picco è limitata a 50 cm H2O con diminuzione del volume corrente (Vt) se necessario.
- La pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) con l'applicazione di una pressione positiva di 40 cm H2O per 40 secondi senza volume corrente.
I pazienti sono randomizzati per ricevere in cross-over 2 ARM: CPAP e Extended Sigh (eSigh). I seguenti dati: pressione parziale tissutale dell'ossigeno (PtiO2), parametri respiratori, parametri emodinamici sistemici e intracerebrali vengono raccolti prima, dopo 1 minuto, 10 minuti e 60 minuti per ogni ARM.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Ségolène MROZEK, MD
- Numero di telefono: +33 05 61 77 21 67
- Email: mrozek.s@chu-toulouse.fr
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Audrey Tomasik
- Numero di telefono: 05 61 77 85 97
- Email: tomasik.a@chu-toulouse.fr
Luoghi di studio
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-
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Caen, Francia, 140033
- UH Caen
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Clermont-Ferrand, Francia, 63003
- UH Clermont-Ferrand
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Montpellier, Francia, 34295
- Uh Montpellier
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Nantes, Francia, 44093
- Uh Nantes
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-
Midi Pyrénées
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Toulouse, Midi Pyrénées, Francia, 31059
- Uh Toulouse
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti con lesioni cerebrali (emorragia subaracnoidea, lesione cerebrale traumatica, ictus ischemico ed emorragico)
- Pazienti con criteri ARDS moderati e gravi (come definiti dalla classificazione di Berlino)
- Pazienti sottoposti a ventilazione meccanica
Criteri di esclusione:
- ICP (pressione intracranica) > 25 mmHg
- Donne incinte
- Pazienti con anamnesi di malattia respiratoria cronica
- Pazienti con fistola broncopleurica
- Pazienti con instabilità emodinamica nonostante le misure appropriate
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Manovre di reclutamento alveolare Gruppo 1
manovre di reclutamento alveolare mediante CPAP, quindi manovre di reclutamento alveolare mediante eSigh
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I pazienti sono randomizzati per ricevere in cross-over 2 ARM: prima CPAP e poi eSigh. La pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP con applicazione di una pressione positiva di 40 cmH2O per 40 secondi senza volume corrente. L'eSigh o sospiro prolungato con aumento della PEEP per 10 minuti per mantenere la pressione di plateau a 40 cmH2O. Durante ARM, la pressione di picco è limitata a 50 cmH2O con diminuzione del volume corrente (Vt) se necessario. I seguenti dati: PtiO2, parametri respiratori, parametri emodinamici sistemici e intracerebrali vengono raccolti prima, dopo 1 minuto, 10 minuti e 60 minuti per ogni ARM. |
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Sperimentale: Manovre di reclutamento alveolare Gruppo 2
manovre di reclutamento alveolare mediante eSigh, quindi manovre di reclutamento alveolare mediante CPAP
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I pazienti sono randomizzati per ricevere in cross-over 2 ARM: prima eSigh e poi CPAP. L'eSigh o sospiro prolungato con aumento della PEEP per 10 minuti per mantenere la pressione di plateau a 40 cmH2O. Durante ARM, la pressione di picco è limitata a 50 cmH2O con diminuzione del volume corrente (Vt) se necessario. La pressione positiva continua delle vie aeree, o CPAP con applicazione di una pressione positiva di 40 cmH2O per 40 secondi senza volume corrente. I seguenti dati: PtiO2, parametri respiratori, parametri emodinamici sistemici e intracerebrali vengono raccolti prima, dopo 1 minuto, 10 minuti e 60 minuti per ogni ARM. |
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confronto dei valori di pressione parziale del tessuto di ossigeno (PtiO2).
Lasso di tempo: 60 minuti
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Il confronto dei valori di PtiO2 (mmHg, media ± SD) 60 minuti dopo il 2 ARM: eSigh e CPAP
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60 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Confronto dei parametri emodinamici sistemici
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM dei parametri emodinamici sistemici: pressione arteriosa media, frequenza cardiaca e gittata cardiaca.
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60 minuti
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Confronto dei parametri emodinamici intracranici
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM dei parametri emodinamici intracranici: ICP (pressione intracranica), pressione di perfusione cerebrale e Doppler transcranico (indice di pulsatilità, velocità media, sistolica e diastolica)
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60 minuti
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Confronto del livello di ossigeno nel sangue
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM dell'ematosi: Livello di ossigeno nel sangue (SpO2)
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60 minuti
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Confronto della pressione parziale dell'anidride carbonica
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM di pressione parziale di anidride carbonica (PaCO2),
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60 minuti
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Confronto dei gas del sangue arterioso
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM dei gas del sangue arterioso (pressione parziale dell'ossigeno (PaO2),
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60 minuti
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Confronto della CO2 di fine espirazione
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM di end-tidal CO2
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60 minuti
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Confronto dei parametri respiratori
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due parametri ARM of Respiratory: pressione di plateau e compliance polmonare statica.
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60 minuti
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Confronto di PtiO2
Lasso di tempo: 60 minuti
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Confronto tra i due ARM di PtiO2
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60 minuti
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Ségolène MROZEK, MD, Uh Toulouse
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Briel M, Meade M, Mercat A, Brower RG, Talmor D, Walter SD, Slutsky AS, Pullenayegum E, Zhou Q, Cook D, Brochard L, Richard JC, Lamontagne F, Bhatnagar N, Stewart TE, Guyatt G. Higher vs lower positive end-expiratory pressure in patients with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: systematic review and meta-analysis. JAMA. 2010 Mar 3;303(9):865-73. doi: 10.1001/jama.2010.218.
- Constantin JM, Jaber S, Futier E, Cayot-Constantin S, Verny-Pic M, Jung B, Bailly A, Guerin R, Bazin JE. Respiratory effects of different recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome. Crit Care. 2008;12(2):R50. doi: 10.1186/cc6869. Epub 2008 Apr 16.
- Chesnut RM. Care of central nervous system injuries. Surg Clin North Am. 2007 Feb;87(1):119-56, vii. doi: 10.1016/j.suc.2006.09.018.
- Rangel-Castilla L, Gopinath S, Robertson CS. Management of intracranial hypertension. Neurol Clin. 2008 May;26(2):521-41, x. doi: 10.1016/j.ncl.2008.02.003.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RC31/15/7604
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