Desametasone e bupivacaina vs bupivacaina da sola nel blocco combinato del nervo femorale e sciatico per l'analgesia perioperatoria in pazienti sottoposti a interventi chirurgici agli arti inferiori

In anestesia regionale, gli anestetici locali da soli forniscono analgesia per non più di 4-8 ore. Aumentare la durata dell'azione anestetica locale è spesso desiderabile perché prolunga l'anestesia chirurgica e l'analgesia. Diversi additivi sono stati usati per prolungare il blocco regionale. I vasocostrittori possono essere utilizzati per restringere i vasi, riducendo così l'assorbimento vascolare dell'anestetico locale. Additivi come oppioidi, clonidina e verapamil sono stati aggiunti agli anestetici locali, ma i risultati sono inconcludenti o associati ad effetti collaterali. È stato riportato che gli steroidi, quando usati per via intratecale, causano aracnoidite, ma non ci sono prove che suggeriscano alcuna neurite quando gli steroidi sono usati a basse concentrazioni nei blocchi nervosi periferici.

Gli steroidi hanno potenti proprietà antinfiammatorie e analgesiche. È stato riportato che l'iniezione perineurale di steroidi influenza l'analgesia postoperatoria. Alleviano il dolore riducendo l'infiammazione e bloccando la trasmissione delle fibre C nocicettive e sopprimendo la scarica neurale ectopica. L'aggiunta di 5 mg di desametasone a 10 ml di levobupivacaina allo 0,5% nel blocco del plesso brachiale interscalenico ha mostrato un miglioramento dell'analgesia postoperatoria per l'operazione artroscopica della spalla senza complicazioni specifiche.

L'obiettivo di questo studio è confrontare gli effetti della combinazione di desametasone e bupivacaina rispetto alla sola bupivacaina nel blocco combinato del nervo femorale e sciatico in pazienti sottoposti a chirurgia vascolare degli arti inferiori. Gli effetti saranno studiati in termini di:

• Insorgenza di blocco sensoriale e blocco motorio
• Durata dell'analgesia / prima richiesta di analgesico
• Durata del blocco motorio