Incoraggiare l'uso della farmacia per corrispondenza per migliorare i risultati e ridurre le disparità

L'aderenza a farmaci efficaci per il fattore di rischio di malattie cardiovascolari (CVD) è associata a un migliore controllo del fattore di rischio CVD, a un minor numero di ricoveri e a una minore mortalità nei pazienti con diabete. Tuttavia, molti pazienti sono scarsamente aderenti ai farmaci e vi sono persistenti disparità razziali/etniche e socioeconomiche nell'aderenza ai farmaci. Gli studi clinici tradizionali sugli interventi per migliorare l'aderenza ai farmaci sono spesso ad alta intensità di risorse e si concentrano esclusivamente sulle barriere a livello di paziente al cambiamento di comportamento. Non sorprende che questi studi non abbiano portato ad approcci sostenibili ed economici per migliorare l'aderenza. Sono urgentemente necessari interventi di aderenza ai farmaci a livello di sistema sanitario che possono essere implementati, "ingranditi" e sostenuti in un'ampia gamma di contesti di erogazione dell'assistenza sanitaria. I ricercatori propongono uno studio di incoraggiamento randomizzato per incoraggiare l'uso dei servizi di farmacia per corrispondenza esistenti tra i pazienti diabetici con scarsa aderenza ai farmaci per i fattori di rischio CVD e che utilizzano solo farmacie al dettaglio in 3 sistemi sanitari: Kaiser Permanente Northern California, Harvard Pilgrim e Kaiser Permanente Hawaii. Questi sistemi combinati includono circa 300.000 pazienti con diabete con diversi background razziali/etnici e socioeconomici. I pazienti senza storia di uso di farmacie per corrispondenza saranno randomizzati in 2 bracci. Oltre a esaminare l'impatto dell'intervento sull'aderenza ai farmaci e sul controllo dei fattori di rischio CVD, i ricercatori esamineranno i fattori che influenzano la sostenibilità e la diffusione dell'intervento, valuteranno l'impatto dell'intervento sull'utilizzo e sui costi sanitari e determineranno se l'impatto dell'intervento differisce attraverso sottogruppi razziali/etnici e socioeconomici. Questa ricerca fornirà una base per lo sviluppo di approcci sostenibili a livello di sistema per affrontare l'aderenza ai farmaci nei pazienti diabetici che possono essere ampiamente diffusi e implementati in una vasta gamma di sistemi sanitari.