Modellazione diagnostica per l'atrofia del cuscinetto adiposo del pedale

I piedi umani devono sopportare l'intero peso del corpo. I piedi hanno cuscinetti adiposi sulla loro superficie plantare che fungono da ammortizzatori tra la pelle e le ossa. Tuttavia, lo stress meccanico ripetitivo per tutta la vita di una persona porta a una graduale atrofia di questi cuscinetti adiposi. Oltre a questa degenerazione legata all'età, l'atrofia del cuscinetto adiposo può essere causata da altri meccanismi come la meccanica anormale del piede, l'uso di steroidi e la malattia vascolare del collagene. Indipendentemente dalla causa, molti pazienti con atrofia del cuscinetto adiposo plantare provano dolore considerevole e perdita di funzionalità.

Precedenti studi hanno correlato negativamente lo spessore dei tessuti molli plantari con la pressione plantare, con la perdita di grasso plantare che è un meccanismo fondamentale associato ai disturbi del piede legati alla pressione. L'aumento della pressione dovuto all'atrofia del cuscinetto adiposo viene comunemente gestito con calze imbottite, solette e modifiche alle scarpe. Tuttavia, queste strategie estrinseche dipendono totalmente dalla compliance del paziente e i dispositivi devono essere sostituiti non appena iniziano a rompersi. Un'altra opzione di trattamento include iniezioni di silicone nell'aspetto plantare del piede. In uno studio, i pazienti sottoposti a trattamento con silicone hanno sperimentato un aumento dello spessore del tessuto plantare e una diminuzione della pressione plantare, ma queste proprietà di ammortizzazione sono diminuite nel tempo e alla fine è stata suggerita la necessità di ulteriori iniezioni di richiamo. Inoltre, è noto che il silicone migra lontano dal sito di iniezione ed è stato trovato nei linfonodi inguinali dei pazienti.

Una strategia diversa che sta guadagnando slancio è l'innesto di grasso autologo al piede. Prendere il tessuto del paziente, spesso dall'addome o dalla coscia, e trapiantarlo in aree di atrofia del cuscinetto adiposo plantare può ridurre la pressione in modo più naturale e permanente. Ad oggi è stato pubblicato solo uno studio sull'innesto di grasso autologo al piede, ma i pazienti stavano ricevendo procedure chirurgiche concomitanti con il loro innesto di grasso ei risultati sono stati riportati soggettivamente dai pazienti.

In questo studio, i ricercatori ipotizzano che ci sia una differenza nello spessore del tessuto plantare, nella pressione plantare e nel punteggio del dolore nei pazienti con diagnosi di atrofia del cuscinetto adiposo plantare rispetto ai controlli sani abbinati al tipo di piede. I risultati saranno misurati oggettivamente utilizzando gli ultrasuoni per lo spessore del tessuto, il pedobarografo ottico per la pressione plantare e l'indice di dolore e disabilità del piede di Manchester (MFPDI) per il punteggio del dolore. Inoltre, i ricercatori prevedono che questi risultati contribuiranno a stabilire i criteri per la diagnosi di atrofia del fad pad in clinica, nonché a determinare quali pazienti trarrebbero il massimo beneficio dall'innesto di grasso nel piede.