L'aggregazione piastrinica dopo l'inibizione di tiCagrelor e lo studio con fentanil (PACIFY) (PACIFY)

Con potenti proprietà analgesiche, benefici emodinamici percepiti e alternative limitate, gli oppiacei sono il pilastro analgesico per i pazienti con sindrome coronarica acuta (ACS) che riferiscono dolore peri-procedurale o dolore toracico resistente ai nitrati. Tuttavia, ampi studi osservazionali suggeriscono che la somministrazione di oppiacei durante l'ACS può provocare esiti cardiovascolari avversi. A complemento di ciò, una serie di recenti studi meccanicistici hanno dimostrato effetti ritardati e attenuati della doppia terapia antipiastrinica orale (DAPT) sugli endpoint di inibizione piastrinica tra i soggetti che ricevono morfina per via endovenosa. Questi studi supportano l'ipotesi che la morfina ritarda l'assorbimento gastrointestinale dei farmaci DAPT. Tuttavia, non esistono dati sull'impatto del fentanil per via endovenosa, un analgesico oppioide sistemico somministrato di routine durante le procedure di intervento coronarico percutaneo (PCI), sugli effetti di inibizione piastrinica della DAPT. I ricercatori ipotizzano che, analogamente alla morfina, il fentanil somministrato al momento del PCI ridurrà e ritarderà l'effetto della DAPT sulla funzione piastrinica. Pertanto, lo scopo principale di questo studio è testare l'impatto del fentanil per via endovenosa sulla reattività piastrinica residua randomizzando i pazienti sottoposti a PCI a una strategia di benzodiazepina peri-procedurale più analgesia locale non sistemica o all'attuale standard di benzodiazepina più fentanil per via endovenosa . Data la necessità critica di una rapida e robusta inibizione della funzione piastrinica durante PCI, questo studio ha un vero potenziale per cambiare la pratica clinica, in particolare se i ricercatori dimostrano un ridotto assorbimento di DAPT e un'elevata reattività piastrinica residua tra i pazienti che ricevono fentanil durante PCI.