Ranolazina una potenziale nuova applicazione terapeutica
Protezione del miocardio con ranolazina nell'innesto di bypass coronarico completo: uno studio controllato randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Fase
Fase
- Fase 4
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- età ≥ 18 anni
- ritmo sinusale, frequenza cardiaca (FC) ≥ 50 bpm a riposo;
- Classe NYHA I, II, III (CCS I, II, III);
Criteri di esclusione:
- intolleranza o ipersensibilità ai farmaci;
- shock cardiogeno; frazione di eiezione (FE) ≤ 50%;
- Classe NYHA IV (CCS IV);
- II o III blocco atrioventricolare;
- una frequenza cardiaca a riposo (FC) < 50 bpm o sindrome del nodo del seno;
- intervallo QT corretto in frequenza (QTc) maggiore di 500 ms;
- età <18 anni;
- ipotensione sintomatica o ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica a riposo ≥ 180 mmHg o pressione arteriosa diastolica ≥ 100 mmHg);
- grave malattia del fegato
- insufficienza renale grave (clearance della creatinina ≤ 30 ml/min);
- disturbi elettrolitici da moderati a gravi (concentrazione di potassio < 2,5 o > 6 mmol/L; concentrazione di calcio < 8 o > 11 mg/dl; magnesio < 1,8 o > 2,5 mg/dl);
- gravidanza;
- somministrazione concomitante di potenti inibitori del CYP3A4 (ad es. itraconazolo, ketoconazolo, voriconazolo, posaconazolo, inibitori della proteasi dell'HIV, claritromicina, telitromicina, nefazodone)
- somministrazione concomitante di classe Ia (ad es. chinidina) o Classe III (es. dofetilide, sotalolo) antiaritmici diversi dall'amiodarone;
- precedenti interventi cardiaci
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Ranolazina
I pazienti sottoposti a rivascolarizzazione CABG elettiva e completa eseguita dallo stesso chirurgo, saranno randomizzati in due diversi gruppi per ricevere, nei tre giorni precedenti l'intervento, Ranolazina alla dose di 375 mg due volte al giorno.
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I pazienti in questo braccio ricevono ranolazina alla dose di 375 mg due volte al giorno nei tre giorni prima dell'intervento
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Placebo
I pazienti sottoposti a rivascolarizzazione CABG elettiva e completa eseguita dallo stesso chirurgo, saranno randomizzati in due diversi gruppi per ricevere, nei tre giorni precedenti l'intervento, placebo due volte al giorno.
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I pazienti ricevono placebo due volte al giorno nei tre giorni precedenti l'intervento chirurgico
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Variazione delle troponine I raccolte dal seno coronarico prima e dopo il clampaggio dell'aorta.
Lasso di tempo: Prima del by-pass cardiopolmonare e 10 minuti dopo la fine della riperfusione
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Verrà prelevato un campione di sangue dal seno coronarico e il campione inviato dai nostri laboratori per valutare la concentrazione in µg/l di troponine cardiache direttamente nel sangue venoso prima del by-pass cardiopolmonare e dopo il rilascio del cross clamp aortico, circa 10 minuti dopo il fine della riperfusione.
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Prima del by-pass cardiopolmonare e 10 minuti dopo la fine della riperfusione
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Variazione dell'estrazione di VO2 e O2 miocardica raccolta dall'arteria radiale e dal seno coronarico prima e dopo il clampaggio dell'aorta.
Lasso di tempo: Prima del by-pass cardiopolmonare e 10 minuti dopo la fine della riperfusione
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Il campione di sangue arterializzato dal lobo dell'orecchio sarà raccolto dal seno coronarico dell'arteria radiale e il campione inviato dai nostri laboratori per valutare la concentrazione di VO2 e O2ER in ml/min nel sangue venoso prima del by-pass cardiopolmonare e dopo il rilascio del cross clamp aortico, circa 10 minuti dopo la fine della riperfusione.
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Prima del by-pass cardiopolmonare e 10 minuti dopo la fine della riperfusione
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Variazione dei lattati raccolta dall'arteria radiale e dal seno coronarico prima e dopo il clampaggio dell'aorta.
Lasso di tempo: Prima del by-pass cardiopolmonare e 10 minuti dopo la fine della riperfusione
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Il campione di sangue arterializzato del lobo dell'orecchio sarà raccolto dall'arteria radiale e dal seno coronarico e il campione inviato dai nostri laboratori per valutare la concentrazione di lattati in mmol/L nel sangue venoso prima del by-pass cardiopolmonare e dopo il rilascio del cross clamp aortico, circa 10 minuti dopo la fine della riperfusione.
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Prima del by-pass cardiopolmonare e 10 minuti dopo la fine della riperfusione
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Troponine I variazione raccolte dal campione di sangue
Lasso di tempo: Dall'arrivo in unità di terapia intensiva e 6, 12, 24, 48 ore dopo lo sbloccaggio dell'aorta
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Verrà prelevato un campione di sangue dalla vena periferica e il campione inviato dai nostri laboratori per valutare la concentrazione in µg/l di troponine cardiache dall'arrivo in unità di terapia intensiva e 6, 12, 24, 48 ore dopo lo sbloccaggio dell'aorta.
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Dall'arrivo in unità di terapia intensiva e 6, 12, 24, 48 ore dopo lo sbloccaggio dell'aorta
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Valutazione ecocardiografica per valutare differenze significative in termini di funzione ventricolare sinistra sistolica e diastolica post by-pass cardiopolmonare.
Lasso di tempo: 30 minuti dopo l'intubazione prima della sternotomia e dieci minuti dopo la protamina
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Lo studio ecocardiografico transesofageo sarà eseguito da due ecocardiografi esperti seguendo i protocolli della Society of Cardiovascular Anesthesiologists e dell'American Society of Echocardiography.
Saranno misurati l'indice di performance miocardica del ventricolo sinistro, LVEF (%), movimento della parete regionale del ventricolo sinistro, rapporto E/A, E', E/E' e tempo di decelerazione (DT) della velocità di afflusso mitrale; queste misurazioni saranno ottenute.
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30 minuti dopo l'intubazione prima della sternotomia e dieci minuti dopo la protamina
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Misure emodinamiche
Lasso di tempo: 30 min dopo intubazione, dopo sternotomia, 10 min dopo protamina, dopo sternosintesi, all'arrivo in terapia intensiva, 6, 12, 24, 36, 48 h dopo CPB
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Le misurazioni emodinamiche saranno ottenute mediante un catetere arterioso e polmonare (PAC) inserito prima dell'intervento chirurgico e includeranno la pressione arteriosa (pressione sistolica, diastolica e media), la pressione dell'arteria polmonare (PAP), la pressione atriale destra (RAP), l'arteria polmonare pressione di cuneo (PAWP), gittata cardiaca (CO) e indice cardiaco (CI), resistenza vascolare sistemica (SVR), lavoro sistolico ventricolare sinistro (LVSW), variazione del volume sistolico sinistro (LSVV) e pressione di perfusione dell'arteria coronaria (CPP).
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30 min dopo intubazione, dopo sternotomia, 10 min dopo protamina, dopo sternosintesi, all'arrivo in terapia intensiva, 6, 12, 24, 36, 48 h dopo CPB
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Complicanze cardiache
Lasso di tempo: Dall'arrivo in unità di terapia intensiva e 6, 12, 24, 48 ore dopo lo sbloccaggio dell'aorta
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Fibrillazione atriale di nuova insorgenza, aritmia ventricolare, sindrome da bassa gittata cardiaca (LCOS), supporto inotropo e/o pompa a palloncino intraaortico >24 ore, infarto del miocardio) e unità di terapia intensiva e durata della degenza ospedaliera tra i due gruppi.
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Dall'arrivo in unità di terapia intensiva e 6, 12, 24, 48 ore dopo lo sbloccaggio dell'aorta
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Gabriella Arlotta, MD, Department cardiovascular diseases A. Gemelli Polyclinic , University Sacred Heart in Rome
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Inizio studio (Anticipato)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RAN
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