Fattori di rischio CTTI per lo studio HABP/VABP (PROPHETIC)
Studio osservazionale prospettico dei fattori di rischio per la polmonite batterica acquisita in ospedale e associata al ventilatore (HABP/VABP)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio prospettico, multicentrico, osservazionale su pazienti adulti (≥18 anni) ricoverati in terapia intensiva. In generale, tutti i pazienti ricoverati in terapia intensiva per qualsiasi indicazione saranno considerati a rischio di sviluppare HABP/VABP. Un sottogruppo di pazienti a rischio trattati con modalità respiratorie selezionate per almeno 12 ore sarà considerato ad alto rischio per lo sviluppo di HABP/VABP, verranno raccolti i dati al basale e sarà sottoposto a screening quotidiano per il trattamento antibiotico per sospetta polmonite. I pazienti che non soddisfano i criteri ad alto rischio, "pazienti di altre unità di terapia intensiva", verranno sottoposti a screening due volte alla settimana per il trattamento antibiotico per sospetta polmonite.
Una volta che un soggetto ad alto rischio o un altro paziente in terapia intensiva viene trattato con antibiotici per un'infezione del tratto respiratorio inferiore (LRTI) o sepsi indifferenziata, verranno registrate ulteriori informazioni cliniche dalla cartella clinica del soggetto. Tutti i soggetti trattati con antibiotici per entrambe le indicazioni saranno successivamente sottoposti a screening per lo sviluppo di polmonite, come definito dalla bozza del documento guida della FDA per lo sviluppo di farmaci in HABP/VABP. I soggetti che soddisfano la definizione di polmonite della bozza della guida della FDA riceveranno dati vitali e fisiologici raccolti e saranno seguiti per 4 giorni dopo la diagnosi di polmonite per acquisire i risultati di eventuali test microbiologici e modifiche alla terapia antibiotica iniziale.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti
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Kentucky
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Louisville, Kentucky, Stati Uniti
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Louisiana
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New Orleans, Louisiana, Stati Uniti
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti
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Royal Oak, Michigan, Stati Uniti
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, Stati Uniti
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New York
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Rochester, New York, Stati Uniti
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti
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South Carolina
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Charleston, South Carolina, Stati Uniti
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Tennessee
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Nashville, Tennessee, Stati Uniti
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criteri di inclusione (braccio adulto => 18 anni):
- Ammissione alla terapia intensiva partecipante
- Ricoverato in ospedale per >48 ore o ricoverato <7 giorni dopo la dimissione da una struttura ospedaliera per acuti o cronici
Inclusione ad alto rischio (braccio adulto => 18 anni):
Trattati con una o più delle seguenti modalità respiratorie per almeno 12 ore, attualmente o nei 7 giorni precedenti:
- Ventilazione meccanica invasiva
- Ventilazione non invasiva (BiPAP o CPAP per qualsiasi indicazione diversa dall'apnea ostruttiva del sonno)
- Ossigenoterapia supplementare ad alto flusso tramite cannula nasale. Includere solo sistemi che utilizzano un miscelatore aria/ossigeno in grado di fornire un livello preciso di FiO2, non solo un flusso in LPM.
- Ossigenoterapia supplementare ad alto flusso che fornisce almeno il 50% di FiO2 tramite maschera facciale per aerosol o collare per tracheostomia (maschera). Includere solo sistemi che utilizzano un miscelatore aria/ossigeno in grado di fornire un livello preciso di FiO2, non solo un flusso in LPM.
- Ossigenoterapia supplementare erogata tramite maschera facciale parziale o senza rebreather
Altro-Inclusione in terapia intensiva (braccio adulto => 18 anni):
Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità in terapia intensiva e lasso di tempo, ma non soddisfano i criteri di alto rischio e stanno ricevendo un antibiotico per il trattamento di LRTI o sepsi indifferenziata.
Criteri di esclusione (braccio adulto => 18 anni):
- Età <18 anni
- Gravidanza (in corso) o allattamento
- Cancro ai polmoni o altro tumore maligno metastatico ai polmoni (attualmente in trattamento)
- Paziente precedentemente arruolato e trattato per sospetto HABP o VABP (è stato precedentemente completato più di CRF Parte 1)
- Il paziente è in misure di comfort (ad esempio non riceverebbe antibiotici)
Criteri di inclusione (braccio pediatrico: < 18 anni)
- < 18 anni
- Ricovero in terapia intensiva o unità di cure intermedie partecipanti
- Ricoverato in ospedale per >48 ore o ricoverato <7 giorni dopo la dimissione da una struttura ospedaliera per acuti o cronici Nota: bambini e neonati con anomalie polmonari e cardiache possono partecipare.
Inclusione ad alto rischio (braccio pediatrico: < 18 anni)
Soggetti di età ≥120 giorni e <18 anni:
Attualmente trattato con una o più delle seguenti modalità respiratorie per almeno 24 ore:
- Ventilazione meccanica invasiva tramite intubazione endotracheale
- Nuovo inizio della ventilazione meccanica, BiPAP o CPAP tramite tracheostomia
- Ventilazione non invasiva (BiPAP o CPAP per qualsiasi indicazione diversa dall'apnea ostruttiva del sonno)
- Ossigenoterapia supplementare ad alto flusso che eroga almeno 1,5 LMP con FiO2 al 100% tramite cannula nasale se erogata utilizzando un miscelatore aria/ossigeno in grado di fornire un livello preciso di FiO2, non solo un flusso in LPM
- Ossigenoterapia supplementare ad alto flusso che fornisce almeno il 50% di FiO2 tramite maschera facciale per aerosol o collare per tracheostomia (maschera) se erogata utilizzando un miscelatore aria/ossigeno in grado di fornire un livello preciso di FiO2, non solo un flusso in LPM
- Ossigenoterapia supplementare erogata tramite maschera facciale parziale o senza rebreather
Soggetti di età inferiore a 120 giorni:
Attualmente trattato con ventilazione meccanica tramite intubazione endotracheale per almeno 5 giorni
Inclusione a rischio standard (braccio pediatrico: < 18 anni) Tutti i pazienti che soddisfano i criteri di ammissibilità pediatrica, ma non soddisfano i criteri di rischio elevato e stanno ricevendo un antibiotico per il trattamento di LRTI o sepsi indifferenziata.
Criteri di esclusione (braccio pediatrico: < 18 anni)
- Gravidanza nota (in corso) o allattamento al seno
- Cancro ai polmoni o altro tumore maligno metastatico ai polmoni (attualmente in trattamento)
- Paziente precedentemente arruolato e trattato per sospetto HABP o VABP (è stato precedentemente completato più di CRF pediatrico Parte 1)
- Il paziente è in misure di comfort (ad esempio non riceverebbe antibiotici)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
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Ad alto rischio (Adulto =>18 anni)
Trattati con una o più delle seguenti modalità respiratorie per almeno 12 ore continue, attualmente o nei 7 giorni precedenti:
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Altro-ICU/Rischio standard
I pazienti non soddisfano i criteri di alto rischio, ma stanno ricevendo un antibiotico per il trattamento dell'infezione del tratto respiratorio inferiore o della sepsi indifferenziata.
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Ad alto rischio (pediatrici di età ≥120 giorni e <18 anni)
Attualmente trattato con una o più delle seguenti modalità respiratorie per almeno 24 ore:
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Ad alto rischio (pediatrico <120 giorni di età)
Attualmente trattato con ventilazione meccanica tramite intubazione endotracheale per almeno 5 giorni
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sviluppo di HABP/VABP
Lasso di tempo: Fino al completamento dello studio, fino a 12 mesi
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Stimare il tasso di diagnosi di HABP/VABP nei soggetti in terapia intensiva che soddisfano i criteri di alto rischio predeterminati.
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Fino al completamento dello studio, fino a 12 mesi
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Idoneità per la tipica sperimentazione clinica antibatterica
Lasso di tempo: Fino al completamento dello studio, fino a 12 mesi
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Stimare la percentuale di soggetti in terapia intensiva con diagnosi di HABP/VABP che sarebbero idonei per l'arruolamento in uno studio clinico di terapia antibatterica per HABP/VABP secondo la bozza della guida della FDA su HABP/VABP
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Fino al completamento dello studio, fino a 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Nei soggetti arruolati, quali fattori sono associati allo sviluppo di polmonite acquisita in ospedale o associata a ventilazione meccanica.
Lasso di tempo: Fino al completamento dello studio, fino a 12 mesi
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Valutare i fattori di rischio, le malattie mediche concomitanti e le esposizioni al trattamento associate allo sviluppo di HABP/VABP nei soggetti in terapia intensiva ad alto rischio di sviluppare polmonite utilizzando un modello di regressione logistica con età, sesso, altezza (cm), peso (kg), tipo di terapia intensiva, fonte di ricovero, durata della degenza ospedaliera al momento dello screening (giorni di calendario), durata della degenza in terapia intensiva al momento dello screening, diagnosi di ricovero in terapia intensiva, rischio di aspirazione, anamnesi, tipo e durata della ventilazione, nutrizione enterale, farmaci e altre terapie di interesse come fattori
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Fino al completamento dello studio, fino a 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Vance G Fowler, MD, MHS, Duke University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bergin SP, Coles A, Calvert SB, Farley J, Powers JH, Zervos MJ, Sims M, Kollef MH, Durkin MJ, Kabchi BA, Donnelly HK, Bardossy AC, Greenshields C, Rubin D, Sun JL, Chiswell K, Santiago J, Gu P, Tenaerts P, Fowler VG Jr, Holland TL. PROPHETIC: Prospective Identification of Pneumonia in Hospitalized Patients in the ICU. Chest. 2020 Dec;158(6):2370-2380. doi: 10.1016/j.chest.2020.06.034. Epub 2020 Jun 29.
- Bergin SP, Calvert SB, Farley J, Sun JL, Chiswell K, Dieperink W, Kluytmans J, Lopez-Delgado JC, Leon-Lopez R, Zervos MJ, Kollef MH, Sims M, Kabchi BA, Rubin D, Santiago J, Natarajan M, Tenaerts P, Fowler VG, Holland TL, Bonten MJ, Hullegie SJ. PROPHETIC EU: Prospective Identification of Pneumonia in Hospitalized Patients in the Intensive Care Unit in European and United States Cohorts. Open Forum Infect Dis. 2022 May 9;9(7):ofac231. doi: 10.1093/ofid/ofac231. eCollection 2022 Jul.
- Ericson JE, McGuire J, Michaels MG, Schwarz A, Frenck R, Deville JG, Agarwal S, Bressler AM, Gao J, Spears T, Benjamin DK Jr, Smith PB, Bradley JS; Best Pharmaceuticals for Children Act-Pediatric Trials Network Steering Committee and the Clinical Trials Transformation Initiative. Hospital-acquired Pneumonia and Ventilator-associated Pneumonia in Children: A Prospective Natural History and Case-Control Study. Pediatr Infect Dis J. 2020 Aug;39(8):658-664. doi: 10.1097/INF.0000000000002642.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Infezioni
- Infezioni delle vie respiratorie
- Malattie delle vie respiratorie
- Malattie polmonari
- Attributi della malattia
- Infezioni batteriche
- Infezioni batteriche e micosi
- Infezione incrociata
- Malattia iatrogena
- Polmonite nosocomiale
- Polmonite
- Polmonite, batterica
- Polmonite, associata al ventilatore
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Pro00068313
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
Dati/documenti di studio
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Set di dati del singolo partecipante
Identificatore informazioni: VIV00008648
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