Endoscopia quantitativa di H&N

L'ultimo decennio ha visto progressi progressivi nell'erogazione della RT, come la radioterapia a intensità modulata (IMRT) e la radioterapia guidata da immagini (IGRT), che ora consentono un'erogazione della dose di radiazioni altamente precisa. Insieme, IMRT e IGRT offrono il potenziale di un trattamento più selettivo del tumore primario e dei linfonodi del collo circostanti riducendo la dose inflitta agli organi critici a rischio senza compromettere la dose del tumore e. È stato dimostrato che l'IMRT riduce significativamente la tossicità indotta dalle radiazioni ed è ora considerato un trattamento standard per i tumori H&N. Con questi progressi nella tecnologia di consegna, la definizione accurata del bersaglio sta emergendo come l'anello più debole nella catena del trattamento radioterapico. L'accurata definizione del target è l'anello di congiunzione principale da cui dipendono tutta la successiva pianificazione e consegna del trattamento ed è quindi fondamentale per il successo della RT. Una definizione errata del bersaglio può portare a risultati peggiori a causa di un minore controllo del tumore, di una tossicità tissutale più normale o di entrambi. La tomografia computerizzata a raggi X (TC) è la modalità di imaging volumetrico standard per la RT a causa della sua alta risoluzione, della definizione accurata dell'anatomia e della sua misura intrinseca della densità elettronica necessaria per un calcolo accurato della dose. Tuttavia, la sua capacità di distinguere tra tumore e tessuto normale è limitata a causa della mancanza di contrasto per strutture di densità elettronica simile e artefatti di immagine per oggetti ad alta densità. Questo rumore aggiuntivo può comportare una grande variabilità inter-osservazione. La malattia visibile all'endoscopia può essere contornata e registrata nella TC di pianificazione, consentendo l'inclusione nel piano di trattamento della malattia superficiale invisibile sul set di dati dell'immagine TC volumetrica.