Efficacia della balneoterapia artificiale, della fototerapia e della balneofototerapia artificiale nel trattamento della psoriasi

Sui soggetti selezionati è stata inoltre eseguita la valutazione della Minimal Erythema Dose (MED) al fine di determinare una dose accettabile di luce UV-B per il tipo di pelle di ciascun paziente. Pertanto, le valutazioni sono state eseguite in base al tipo di psoriasi, all'area, al colore e alla gravità delle placche. La formula utilizzata per il calcolo è stata:

MED = 2×t(s)×0,75 t: tempo minimo per la comparsa dell'eritema.

Ogni placca psoriasica è stata sottoposta a tre sedute terapeutiche a settimana, per 4 settimane, per un totale di 12 sedute.

Per l'applicazione di AB, le placche del gruppo AB sono state immerse per 15 minuti in una vasca idromassaggio per idroterapia da 35 o 75 l (rispettivamente modello TB-T45 e modello TB-T90, Enraf ​​Nonius Company SA, Spagna) riempita con una soluzione di acqua calda ( 32 °C) e sale marino naturale (250 g/L), seguendo il protocollo analogo di altri autori assicurandosi sempre che le placche che non ricevevano questo trattamento fossero mantenute isolate con cerotti adesivi flessibili e isolanti (Nexcare® Factory 3M, Cile).

Per l'implementazione del PT, le placche del gruppo PT che non avrebbero ricevuto radiazioni sono state coperte con spessi asciugamani di stoffa, mentre la pelle sana che circondava le placche trattate è stata ricoperta di vaselina liquida. Sia i pazienti che l'assistente sono stati protetti con lenti speciali con filtro contro la luce UV (Oakley Jupiter, USA). La radiazione UV-B è stata applicata con il dispositivo UV Endolamp 474 (Enraf ​​Nonius Company SA, Spagna), a 60 cm di distanza dalla placca e in posizione perpendicolare. Nella sessione 1, la MED è stata calcolata per ciascun soggetto e utilizzata come tempo di esposizione ai raggi UV-B. Ad ogni ulteriore sessione, il tempo di esposizione è stato aumentato del 25%, fino al limite di 5 minuti.

Le placche del gruppo BPT hanno ricevuto sia trattamenti AB che PT, nelle stesse condizioni sopra descritte, consecutivamente.

Le placche del gruppo C non hanno ricevuto alcun trattamento.

Raccolta dati Le placche sono state fotografate a una distanza di 20 cm con una fotocamera digitale Lumix da 12 pixel (Panasonic, USA). Per la quantificazione dell'area, le fotografie sono state scattate prima della sessione 1 e un giorno dopo la sessione 6 e 12 e sono state analizzate con il software ImageJ (versione 1.46j; National Institute of Health, MD, USA). Per la valutazione del colore, le fotografie scattate prima della sessione 1 e dopo la sessione 12 sono state analizzate con il software Average color seeker (versione 0.41; IDimager Systems Inc., Scotts Valley, CA, USA), che utilizza il Red-Green-Blue (RGB) sistema di coordinate che riporta le informazioni relative al canale del colore rosso, associato alla comparsa dell'eritema, in unità arbitrarie. Pertanto, misurazioni del colore rosso maggiori per la pigmentazione della pelle possono indicare un aumento dell'eritema.

La gravità della placca psoriasica è stata valutata prima della sessione 1 e un giorno dopo la sessione 12 attraverso PASI, che considera l'eritema, l'indurimento e la desquamazione della placca, essendo 72 punti il ​​punteggio massimo.

La valutazione della qualità della vita è stata eseguita utilizzando il questionario sulla salute SF-36 TM v2, validato per la popolazione cilena10, e con l'indice di disabilità della psoriasi (PDI), entrambi eseguiti prima della sessione 1 e un giorno dopo la sessione 12.