Acqua e soluzione salina testa a testa nello studio di valutazione in cieco (WASHITBEST)

Tutti i pazienti, di età pari o superiore a 6 anni, che si presentano per un'appendicectomia emergente o di intervallo a uno qualsiasi dei chirurghi partecipanti saranno potenzialmente arruolati nello studio. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente o il tutore del paziente, se minorenne, sarà informato dello studio e sarà richiesto il consenso (sarà ottenuto il consenso dei minori). Se si ottiene il consenso, il nome del paziente e il numero di cartella clinica verranno quindi inviati alla farmacia del degente. Saranno assegnati in modo casuale utilizzando un elenco principale al braccio dell'acqua o della soluzione salina. La farmacia invierà quindi la soluzione corretta alla sala operatoria sotto forma di 3 sacchi da un litro. Questo sarà ordinato prima di andare in sala operatoria. Successivamente, verrà eseguita un'appendicectomia laparoscopica o aperta secondo l'attuale standard di cura. Il chirurgo sarà inoltre libero di convertire una procedura laparoscopica in una procedura aperta se ritenuto opportuno dal suo giudizio clinico. Il tipo di irrigante utilizzato durante il caso, tuttavia, sarà cieco per il chirurgo. Il chirurgo utilizzerà tutta la soluzione di irrigazione che riterrà necessaria sulla base di una decisione intraoperatoria. Ciò probabilmente non avrà alcun effetto sullo studio, poiché non esiste una quantità standard di irrigazione necessaria durante le appendicectomie e non desideriamo modificare le pratiche attuali dei nostri chirurghi. Inoltre, anche la questione dello studio se l'acqua sterile ridurrà i tassi di infezione non sarà influenzata. La scienza di questo studio rimarrà la stessa sia che vengano utilizzati 10 ml o 3000 ml di soluzione di irrigazione. Il chirurgo può utilizzare più irrigazione se ritenuto necessario per lavare adeguatamente l'addome e rimuovere tutto il particolato e i coaguli di sangue. Alla fine del caso, il chirurgo registrerà la quantità di irrigante utilizzata insieme alla data dell'intervento, la durata dei sintomi, l'ora di inizio e di fine dell'intervento, gli antibiotici preoperatori, l'altezza e il peso. Il paziente sarà seguito nello studio per 30 giorni dopo l'intervento. Di solito c'è una visita ambulatoriale di follow-up una o due settimane dopo la procedura. Una revisione della cartella dopo il caso catturerà la durata della degenza, l'antibiotico post-operatorio, i risultati del referto patologico e le complicanze costituite da ileo prolungato (> 2 giorni), ostruzione intestinale, febbre prolungata (> 2 giorni), ascesso post-operatorio , volume di irrigazione e infezione della ferita.