Valutazione degli eventi cardiaci avversi mediante anestesia locale con adrenalina

L'uso di materiali di supplemento vasopressori agli anestetici locali è comunemente usato nelle procedure in vari campi di odontoiatria, otorinolaringoiatria (orecchio, naso e gola), chirurgia plastica, chirurgia della mano e gastroenterologia. L'epinefrina viene utilizzata per restringere i piccoli vasi sanguigni, riducendo così il sanguinamento durante una procedura medica, riducendo la tossicità riducendo l'assorbimento sistemico dell'anestetico locale e prolungando la durata e l'intensità del blocco neurale creato dall'anestetico locale.

Esistono in letteratura descrizioni di casi in cui l'uso di lidocaina e adrenalina ha causato eventi cardiaci avversi quali aritmie, edema e aumento della pressione arteriosa durante procedure otorinolaringoiatriche e odontoiatriche. Per quanto ne sappiamo non c'è mai stato un esame sistematico dell'incidenza e della gravità delle aritmie durante le procedure con anestesia locale.

Lo scopo dello studio:

1. Esaminare la prevalenza e i tipi di aritmie nei pazienti sottoposti a procedura medica eseguita in anestesia locale
2. Esaminare se l'aggiunta di adrenalina agli anestetici locali influisce sull'incidenza dell'aritmia Determinare la prevalenza ei tipi di aritmia contribuirà a determinare la necessità di monitoraggio e il tipo di monitoraggio richiesto durante le procedure in anestesia locale.

I pazienti:

500 pazienti sottoposti a intervento chirurgico oa una procedura medica in cui viene utilizzato un anestetico locale presso l'ospedale Meir. I pazienti con una storia medica di aritmia cardiaca nota non saranno inclusi.

Metodi:

I pazienti saranno sottoposti alla procedura medica loro prescritta, utilizzando l'anestesia locale con o senza adrenalina, a discrezione del chirurgo, secondo la consueta routine in vigore al giorno d'oggi. Verranno registrati la quantità e il tipo di anestesia utilizzata. Oltre al monitoraggio di routine attualmente eseguito (cuffia per la pressione sanguigna e saturazione di ossigeno nel sangue non invasivo), verrà collegato un dispositivo di monitoraggio ECG continuo prima dell'inizio della procedura chirurgica, fino alla dimissione del paziente dalla sala di risveglio. I risultati del monitoraggio ECG saranno analizzati per rilevare l'aritmia. Verranno registrati gli effetti collaterali segnalati dai pazienti (palpitazioni, vertigini, svenimenti, RCP {rianimazione cardiopolmonare}). Nei casi in cui viene rilevata un'aritmia, verrà indagato il tipo di aritmia e la presenza di sintomi clinici.