Prova di mappatura simpatica / ablazione dei nervi renali (SMART)
Uno studio prospettico, multicentrico, in singolo cieco, randomizzato e controllato simulato della denervazione simpatica renale utilizzando il catetere SyMapCath I™ e lo stimolatore/generatore SYMPIONEER S1™ per il trattamento dell'ipertensione (studio SMART)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio prospettico, multicentrico, in singolo cieco, randomizzato e sham controllato, in cui ai pazienti viene diagnosticata l'ipertensione essenziale con almeno sei mesi di storia della malattia e farmacoterapia, tuttavia la loro pressione arteriosa non può ancora essere controllata. I pazienti saranno informati, acconsentiranno ed entreranno in un processo di screening. Durante il periodo di screening i pazienti riceveranno un trattamento farmacologico antipertensivo standardizzato per almeno 28 giorni e la pressione arteriosa sistolica ambulatoriale è ancora ≥ 150 mmHg, ≤ 180 mmHg e soddisfano i criteri di inclusione ed esclusione. Questi pazienti condurranno l'angiografia dell'arteria renale e saranno assegnati al gruppo di denervazione del nervo simpatico renale o al gruppo di angiografia dell'arteria renale mediante un sistema di randomizzazione in un rapporto 1: 1 (220 pazienti, 110 coppie). I pazienti con pressione arteriosa sistolica ambulatoriale che non raggiunge il livello ideale (<140 mmHg) titolarizzeranno le dosi o le classi di farmaci antipertensivi secondo un regime terapeutico standardizzato predefinito fino a quando la loro pressione arteriosa sistolica ambulatoriale <140 mmHg.
I medici che eseguono la gestione del paziente post-procedura e i medici che eseguono procedure di denervazione renale sono accecati l'uno dall'altro.
I pazienti saranno seguiti a 7 giorni dopo la procedura o alla dimissione dall'ospedale, 1 mese, 2 mesi, 3 mesi, 4 mesi, 5 mesi, 6 mesi, 9 mesi e 12 mesi per misurazioni della pressione arteriosa e farmaci antipertensivi. I campioni di urina saranno raccolti per i test antidroga (LC-MS/MS) per determinare la compliance farmacologica di un paziente da parte di un laboratorio indipendente.
La raccolta/gestione dei dati/l'analisi statistica e le prove di laboratorio saranno effettuate da organizzazioni indipendenti e qualificate. DSMB/CEC indipendenti sono formati e responsabili delle valutazioni delle deviazioni dal protocollo e della natura degli SAE.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Beijing
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Beijing, Beijing, Cina, 100044
- Peking University People's Hospital
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Beijing, Beijing, Cina, 100038
- Peking University First Hospital
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Chongqing
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Chongqing, Chongqing, Cina, 400016
- The Second Afflicted Hospital of Chongqing Medical University
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Guangdong
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Shenzhen, Guangdong, Cina, 518020
- Shenzhen People's Hospital
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Hebei
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Shijiazhuang, Hebei, Cina, 050057
- Hebei General Hospital
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Shijiazhuang, Hebei, Cina, 050000
- Norman Bethune International Peace Hospital
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Heilongjiang
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Daqing, Heilongjiang, Cina, 163458
- Daqing Oilfield General Hospital
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Hubei
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Wuhan, Hubei, Cina, 430060
- Renmin Hospital of Wuhan University
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Cina, 210029
- Jiangsu Province Hospital
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Nanjing, Jiangsu, Cina, 210000
- Nanjing First Hospital
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Xuzhou, Jiangsu, Cina, 221004
- The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
- Shanghai Zhongshan Hospital, Fudan University
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Shanxi
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Taiyuan, Shanxi, Cina, 030009
- Taiyuan Central Hospital
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, Cina, 610041
- West China Hospital, Sichuan University
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Tianjin
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Tianjin, Tianjin, Cina, 300192
- Tianjin First Center Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti maschi e femmine non gravide, 18≤età≤65
- Ipertensione essenziale
- Pressione arteriosa sistolica in ufficio ≥150mmHg e ≤180mmHg; e frequenza cardiaca a riposo ≥70 bpm senza assumere beta-bloccanti (la frequenza cardiaca a riposo non viene presa in considerazione se si assume il beta-bloccante)
- Pressione arteriosa sistolica ABPM media nelle 24 ore ≥130 mmHg, o pressione arteriosa sistolica ABPM durante il giorno ≥ 135 mmHg, o pressione arteriosa sistolica ABPM durante la notte ≥ 120 mmHg
- La storia dell'ipertensione è più lunga di 6 mesi
- Paziente con scarso controllo della pressione arteriosa dopo 6 mesi di terapia farmacologica antipertensiva, comprende lo scopo di questo studio ed è disposto a partecipare e firmare il consenso informato; quindi il paziente riceve un trattamento farmacologico antipertensivo standard (almeno due farmaci) per almeno 28 giorni, compliance farmacologica ≥80%, pressione arteriosa sistolica ambulatoriale ≥150 mmHg e ≤180 mmHg.
- Il paziente è conforme e disposto a completare il follow-up clinico.
Criteri di esclusione:
- L'anatomia dell'arteria renale non è qualificata includendo: (1) diametro <4 mm o lunghezza trattabile <25 mm, (2) più arterie renali e l'arteria renale principale fornisce una frazione del flusso sanguigno inferiore al 75%, (3) stenosi dell'arteria renale >50 % o qualsiasi aneurisma dell'arteria renale su entrambi i lati, (4) anamnesi di PTA dell'arteria renale, inclusa angioplastica con palloncino e impianto di stent.
- eGFR <45 ml/min/1,73 m2 (Formula MDRD)
- Ricoverato in ospedale entro un anno per crisi ipertensiva
- Pressione arteriosa sistolica media nelle 24 ore <130 mmHg e pressione arteriosa sistolica ABPM durante il giorno ≤ 135 mmHg e pressione arteriosa sistolica ABMP durante la notte ≤ 120 mmHg
- Pressione del polso >80 mmHg
- Durante il rodaggio, utilizzo di farmaci antipertensivi diversi dai farmaci antipertensivi standardizzati
- Partecipazione ad altri studi clinici, inclusi studi su farmaci e dispositivi medici entro 3 mesi dallo studio in corso
- Donne in gravidanza o in allattamento o con piani per una gravidanza entro 1 anno
- Paziente con apnea notturna che necessita di respirazione cronica di ossigeno o supporto di ventilazione meccanica (ad esempio, tracheostomia)
- Pazienti precedentemente o attualmente affetti dalle seguenti malattie:
(1) ipertensione arteriosa polmonare essenziale, (2) diabete di tipo I, (3) pazienti con grave stenosi valvolare cardiaca che presentano contraddizioni e non possono svolgere un ruolo nel ridurre significativamente la pressione arteriosa, (4) entro sei mesi, pazienti con infarto del miocardio, angina instabile , sincope o accidenti cerebrovascolari, (5) anamnesi di aldosteronismo primario, feocromocitoma, stenosi dell'aorta, ipertiroidismo o iperparatireosi, (6) qualsiasi condizione patologica che interferisca con la misurazione della pressione arteriosa (ad esempio, gravi malattie delle arterie periferiche, aneurisma dell'arteria addominale, disturbi emorragici come trombocitopenia, emofilia e anemia grave), (7) prevede di sottoporsi a intervento chirurgico o interventi cardiovascolari entro 6 mesi, (8) storia di abuso di alcol o tossicodipendenza sconosciuta, (9) nevrosi come depressione o disturbi d'ansia, (10) non -pazienti conformi che non sono in grado di seguire il protocollo dello studio su richiesta del medico.
11. Eventuali contraddizioni per condurre la stimolazione e l'ablazione dell'arteria renale
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Denervazione simpatica renale
Denervazione renale percutanea utilizzando il catetere SyMapCath I™ e lo stimolatore/generatore SYMPIONEER S1™.
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Ablazione con radiofrequenza dei nervi simpatici arteriosi renali
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Comparatore fittizio: Procedura mascherata
Angiografia percutanea dell'arteria renale
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Ablazione con radiofrequenza dei nervi simpatici arteriosi renali
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Il tasso di controllo della pressione arteriosa sistolica in ufficio (SBP <140 mmHg)
Lasso di tempo: 6 mesi dopo il trattamento
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Il tasso di controllo della pressione arteriosa sistolica in ufficio (SBP <140 mmHg) a 6 mesi dopo il trattamento
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6 mesi dopo il trattamento
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Variazione dell'indice composito dei farmaci antipertensivi per raggiungere il controllo della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale (<140 mmHg)
Lasso di tempo: 6 mesi dopo i trattamenti
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Variazione dell'indice composito dei farmaci antipertensivi per raggiungere il controllo della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale (<140 mmHg) a 6 mesi dopo il trattamento
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6 mesi dopo i trattamenti
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riduzione della pressione arteriosa sistolica media nelle 24 ore con monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM).
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Tasso di successo della procedura di terapia interventistica renale
Lasso di tempo: durante la procedura
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il catetere di denervazione renale può essere inserito nella posizione corretta nell'arteria renale, la procedura di ablazione del nervo renale può essere eseguita con successo e non presenta complicanze correlate come la perforazione dell'arteria renale
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durante la procedura
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Tasso di successo del trattamento clinico
Lasso di tempo: 7 giorni dopo la procedura o al momento della dimissione dall'ospedale
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sulla base della corretta esecuzione della procedura di terapia interventistica renale, non ci sono SAE correlati alla procedura, come infezione acuta e disfunzione renale
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7 giorni dopo la procedura o al momento della dimissione dall'ospedale
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Riduzione postoperatoria dell'ABPM nelle 24 ore della pressione arteriosa sistolica, diastolica e media
Lasso di tempo: giorno della dimissione o 7 giorni dopo la procedura
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giorno della dimissione o 7 giorni dopo la procedura
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Riduzione della pressione sanguigna in ufficio
Lasso di tempo: 1 mese, 2 mesi, 3 mesi, 4 mesi, 5 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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1 mese, 2 mesi, 3 mesi, 4 mesi, 5 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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Variazione dell'indice composito dei farmaci antipertensivi
Lasso di tempo: 1 mese, 2 mesi, 3 mesi, 4 mesi, 5 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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1 mese, 2 mesi, 3 mesi, 4 mesi, 5 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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Morte per tutte le cause
Lasso di tempo: 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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Grave disfunzione renale
Lasso di tempo: 6 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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eGFR<15 ml/min/m2 o terapia sostitutiva della funzionalità renale necessaria
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6 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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Tasso di stenosi dell'arteria renale valutata mediante angiografia TC
Lasso di tempo: 6 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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(stenosi > 70%)
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6 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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AE, SAE e gravi eventi cardio-cerebrovascolari
Lasso di tempo: 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 9 mesi, 12 mesi, 24 mesi, 36 mesi, 48 mesi e 60 mesi
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Riduzione dell'ABPM delle 24 ore nella pressione arteriosa sistolica e diastolica
Lasso di tempo: 24, 36, 48, 60 mesi
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24, 36, 48, 60 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Yong HUO, MD, Peking University First Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wang J, Sun N, Ge J, Jiang H, Yin Y, Chen M, Wang Y, Yao C, Yan X, Sobotka PA, Huo Y. Rationale and Design of Sympathetic Mapping/Ablation of Renal Nerves Trial (SMART) for the Treatment of Hypertension: a Prospective, Multicenter, Single-Blind, Randomized and Sham Procedure-Controlled Study. J Cardiovasc Transl Res. 2023 Apr;16(2):358-370. doi: 10.1007/s12265-022-10307-z. Epub 2022 Aug 30.
- Wang Y, Wang JW, Wang Y, Yang B, Yinghua Du A, Kong Z, Chen M, Wang J. Monitoring Antihypertensive Medication Adherence by Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry: Method Establishment and Clinical Application. J Cardiovasc Pharmacol. 2021 Oct 1;78(4):581-596. doi: 10.1097/FJC.0000000000001105.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2015-01
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