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Valutazione della sicurezza e della farmacocinetica di Maraviroc nei neonati esposti all'HIV-1 a rischio di contrarre l'infezione da HIV-1

Studio di fase I sulla sicurezza e farmacocinetica di Maraviroc nei neonati esposti all'HIV-1 a rischio di contrarre l'infezione da HIV-1

Questo studio mirava a valutare la sicurezza, la tollerabilità e la farmacocinetica di maraviroc nei neonati a rischio di trasmissione dell'HIV da madre a figlio e a determinare una dose appropriata di maraviroc durante le prime sei settimane di vita.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Maraviroc è un antagonista del recettore C-C Chemokine Receptor 5 (CCR5) usato per trattare l'infezione da HIV negli adulti. L'aggiunta di maraviroc a un regime di profilassi standard può anche ridurre il rischio di trasmissione perinatale dell'HIV. Lo scopo di questo studio era valutare la sicurezza, la tollerabilità e la farmacocinetica di maraviroc nei neonati esposti all'HIV-1 a rischio di trasmissione dell'HIV da madre a figlio. Questo studio mirava anche a determinare una dose appropriata di maraviroc durante le prime sei settimane di vita.

Lo studio ha permesso a un massimo di 72 coppie madre-bambino in due coorti di raggiungere l'obiettivo di 36 bambini valutabili che ricevevano la dose finale raccomandata di maraviroc. Poiché negli adulti maraviroc interagisce con il farmaco antiretrovirale efavirenz (EFV), i neonati in questo studio sono stati stratificati all'interno delle coorti in base alla loro esposizione all'EFV materno. La coorte 1 è stata stratificata in base all'esposizione in utero all'EFV materno, con i neonati in entrambi gli strati che hanno ricevuto una singola dose di soluzione di maraviroc entro tre giorni dalla nascita e un'altra singola dose alla settimana 1 di vita. Lo strato 1A includeva i bambini senza esposizione in utero all'EFV materno durante le otto settimane immediatamente prima del parto. Lo strato 1B comprendeva i bambini con esposizione in utero all'EFV materno per un minimo di due settimane immediatamente prima del parto.

La coorte 2 è stata stratificata in base all'esposizione all'EFV materno dopo la nascita, con i bambini di entrambi gli strati che hanno ricevuto maraviroc soluzione orale due volte al giorno a partire da tre giorni dopo la nascita e continuando fino a 42 giorni. Sulla base della valutazione dei dati della Coorte 1, la dose giornaliera iniziale di maraviroc soluzione orale da somministrare nella Coorte 2 era di 8 mg/kg somministrata due volte al giorno. Lo strato 2A comprendeva i neonati senza alcuna esposizione all'EFV materno sia in utero durante le otto settimane immediatamente prima del parto sia durante l'allattamento. Lo strato 2B comprendeva i bambini allattati al seno con esposizione all'EFV materno sia in utero che dopo la nascita durante l'allattamento, per un minimo di 2 settimane immediatamente prima del parto e durante l'allattamento.

I partecipanti hanno partecipato a una visita di ingresso entro tre giorni dalla nascita del bambino. I partecipanti hanno partecipato da cinque a sei visite di studio fino alla settimana 16. Le visite includevano revisioni della storia medica, esami fisici, prelievo di sangue dalla madre e/o dal bambino, test HIV e consulenza sull'adesione.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

47

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Kericho, Kenya, 20200
        • Kenya Medical Research Institute / Walter Reed Project Clinical Research Center, Kericho CRS
    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90089
        • Usc La Nichd Crs
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
        • Univ. of Colorado Denver NICHD CRS
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
        • Rush Univ. Cook County Hosp. Chicago NICHD CRS
      • Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60614-3393
        • Lurie Children's Hospital of Chicago (LCH) CRS
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38105-3678
        • St. Jude Children's Research Hospital CRS
    • Gauteng
      • Johannesburg, Gauteng, Sud Africa, 1862
        • Soweto IMPAACT CRS
    • Kwa Zulu Natal
      • Durban, Kwa Zulu Natal, Sud Africa, 4001
        • Umlazi CRS
    • Bangkoknoi
      • Bangkok, Bangkoknoi, Tailandia, 10700
        • Siriraj Hospital ,Mahidol University NICHD CRS

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Non più vecchio di 3 giorni (Bambino)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • La madre era maggiorenne per fornire un consenso informato indipendente per la partecipazione alla ricerca ed era disposta e in grado di fornire un consenso informato scritto per la sua partecipazione e quella del suo bambino a questo studio.
  • La madre aveva confermato l'infezione da HIV-1 sulla base del test di due campioni raccolti in momenti diversi. Ulteriori informazioni su questo criterio sono disponibili nel protocollo.
  • All'ingresso, il neonato soddisfaceva i requisiti di esposizione all'EFV, sulla base del rapporto della madre e confermato dalle cartelle cliniche, se disponibili, come segue:

    • Per la coorte 1, strato 1A: neonato nato da madre che non ha ricevuto EFV nelle otto settimane immediatamente precedenti il ​​parto. Nota: i bambini allattati al seno e con latte artificiale erano idonei per questo strato.
    • Per la coorte 1, strato 1B: neonato nato da madre che ha ricevuto EFV per un minimo di due settimane immediatamente prima del parto. Nota: i bambini allattati al seno e con latte artificiale erano idonei per questo strato.
    • Per la coorte 2, strato 2A: bambini nati da una madre che non ha ricevuto EFV durante le otto settimane immediatamente precedenti il ​​parto e se allattavano, la madre non riceveva EFV materna. Nota: i bambini allattati al seno e con latte artificiale erano idonei per questo strato.
    • Per la coorte 2, strato 2B: neonati allattati al seno da una madre che ha ricevuto EFV per un minimo di due settimane immediatamente prima del parto, intendeva allattare per un minimo di sei settimane e ha continuato a ricevere EFV materna durante l'allattamento. Nota: solo i bambini allattati al seno erano idonei per questo strato.
  • Alla nascita, l'età gestazionale stimata del neonato era di almeno 37 settimane. Nota: se l'età gestazionale alla nascita non è documentata nei documenti di nascita disponibili del bambino, il personale dello studio può valutare l'età gestazionale il prima possibile durante il periodo di screening e utilizzare questa valutazione ai fini della determinazione dell'idoneità.
  • Alla nascita, il peso del bambino era di almeno 2 kg. Nota: se il peso alla nascita non è documentato nei documenti di nascita disponibili del neonato, il personale dello studio può valutare il peso del neonato il prima possibile durante il periodo di screening e utilizzare questa valutazione ai fini della determinazione dell'idoneità.
  • All'ingresso, il bambino aveva meno o uguale a 3 giorni di età.
  • All'ingresso, il neonato presentava i seguenti valori di laboratorio:

    • Alanina transaminasi (ALT) di grado 0 (normale)
    • Inferiore o uguale al grado 1 di aspartato aminotransferasi (AST) e bilirubina totale
    • Emoglobina di grado 2 inferiore o uguale, conta dei globuli bianchi, conta delle piastrine
  • All'ingresso, il bambino aveva iniziato la profilassi antiretrovirale che non includeva un potente inibitore o induttore del CYP3A4. Vedere il protocollo per ulteriori informazioni.
  • All'ingresso, il neonato è stato valutato dall'investigatore del sito o dal designato come generalmente sano sulla base della revisione delle cartelle cliniche disponibili, di altre informazioni disponibili sull'anamnesi e dei risultati dell'esame obiettivo.
  • Nato dopo parto singolo (non dopo parto multiplo).

Criteri di esclusione:

  • Il neonato presentava qualsiasi altra condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore del sito o del designato, renderebbe pericolosa la partecipazione allo studio, complicherebbe l'interpretazione dei dati sui risultati dello studio o interferirebbe in altro modo con il raggiungimento degli obiettivi dello studio; ad esempio, malformazioni congenite gravi, altre condizioni mediche o reperti clinicamente significativi dall'esame fisico.
  • All'ingresso, qualsiasi risultato positivo del test dell'acido nucleico dell'HIV infantile (non è necessario che i risultati siano disponibili prima dell'ingresso, ma qualsiasi risultato positivo ottenuto prima dell'ingresso è escluso).
  • All'ingresso, il neonato o la madre che allattava riceveva qualsiasi farmaco non consentito elencato nel protocollo.
  • La madre ha ricevuto maraviroc durante la gravidanza.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Coorte 1 Strato 1A
I neonati in questa coorte hanno ricevuto una dose singola di 8 mg/kg di soluzione di maraviroc entro 3 giorni dalla nascita e alla settimana 1 (7-14 giorni) di vita; senza esposizione in utero a efavirenz materno.
8 mg/kg di soluzione orale in dose singola.
8 mg/kg di soluzione orale somministrata due volte al giorno.
Sperimentale: Coorte 1 Strato 1B
I neonati in questa coorte hanno ricevuto una dose singola di 8 mg/kg di soluzione di maraviroc entro 3 giorni dalla nascita e alla settimana 1 (7-14 giorni) di vita; con esposizione in utero a efavirenz materno.
8 mg/kg di soluzione orale in dose singola.
8 mg/kg di soluzione orale somministrata due volte al giorno.
Sperimentale: Coorte 2 Strato 2A
I neonati in questa coorte hanno ricevuto 8 mg/kg di soluzione di maraviroc due volte al giorno iniziando entro 3 giorni dalla nascita e continuando fino alla settimana 6 (35-42) giorni di vita; senza esposizione in utero o nel latte materno a efavirenz materno.
8 mg/kg di soluzione orale in dose singola.
8 mg/kg di soluzione orale somministrata due volte al giorno.
Sperimentale: Coorte 2 Strato 2B
I neonati in questa coorte hanno ricevuto 8 mg/kg di soluzione di maraviroc due volte al giorno iniziando entro 3 giorni dalla nascita e continuando fino alla settimana 6 (35-42) giorni di vita; con esposizione in utero e nel latte materno a efavirenz materno
8 mg/kg di soluzione orale in dose singola.
8 mg/kg di soluzione orale somministrata due volte al giorno.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti che non soddisfano l'endpoint di sicurezza correlato a Maraviroc per la determinazione della dose
Lasso di tempo: Coorte 1: misurata dalla prima dose di maraviroc a 7 giorni dopo la visita (fino a 25 giorni). Coorte 2: misurata dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 6 (fino a 42 giorni).
Percentuale (%) di fallimento e intervallo di confidenza (CI) al 95% di Clopper-Pearson. Il fallimento è definito come: Qualsiasi evento avverso potenzialmente letale (AE), incluso il decesso, valutato come almeno possibilmente correlato al farmaco in studio, AE di grado 3 o superiore giudicato dal Core Protocol Team come probabilmente o sicuramente correlato allo studio farmaco, o che comportano l'interruzione permanente del farmaco oggetto dello studio a causa di un evento avverso, giudicato dal Core Protocol Team almeno possibilmente correlato al farmaco oggetto dello studio
Coorte 1: misurata dalla prima dose di maraviroc a 7 giorni dopo la visita (fino a 25 giorni). Coorte 2: misurata dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 6 (fino a 42 giorni).
Percentuale di partecipanti che non riescono a raggiungere l'endpoint di sicurezza correlato a Maraviroc per l'analisi
Lasso di tempo: Misurato dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 6 (fino a 42 giorni)
Percentuale (%) di fallimento e Clopper-Pearson 95% CI. Il fallimento è definito come: qualsiasi evento avverso potenzialmente letale, inclusa la morte, valutato come almeno possibilmente correlato al farmaco in studio, eventi avversi di grado 3 o superiore giudicati dal Core Protocol Team come probabilmente o sicuramente correlati al farmaco in studio o tale risultato in caso di interruzione permanente del farmaco in studio a causa di un evento avverso, giudicato dal Core Protocol Team almeno possibilmente correlato al farmaco in studio
Misurato dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 6 (fino a 42 giorni)
Numero di partecipanti che non raggiungono l'obiettivo PK
Lasso di tempo: Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).

Numero di fallimenti. L'obiettivo farmacocinetico (PK) è la concentrazione media (Cavg) maggiore o uguale a 75 ng/mL (sulla base di un intervallo di dose ogni 12 ore). Il fallimento è definito come Cavg <75 ng/mL ad ogni visita PK intensiva.

Per la coorte 1:

Per la visita di ingresso, i campioni farmacocinetici sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 ore post-dose. Per la visita della settimana 1, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2 e 22-26 ore post-dose.

Per la coorte 2:

Per entrambe le visite PK intensive, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 ore post-dose.

Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).
Parametro farmacocinetico (PK): concentrazione media (Cavg)
Lasso di tempo: Coorte 1: misurata all'ingresso e alla visita della settimana 1. Coorte 2: misurato alla settimana 1 e alla visita della settimana 4

I parametri farmacocinetici sono stati determinati dai profili di concentrazione plasmatica nel tempo utilizzando metodi non compartimentali (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Cavg è stata determinata come l'area sotto la curva (AUC) divisa per l'intervallo di dose, tau (τ) di ogni 12 ore.

Per la coorte 1:

Per la visita di ingresso, i campioni farmacocinetici sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 ore post-dose. Per la visita della settimana 1, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2 e 22-26 ore post-dose.

Per la coorte 2:

Per entrambe le visite PK intensive, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 ore post-dose.

Coorte 1: misurata all'ingresso e alla visita della settimana 1. Coorte 2: misurato alla settimana 1 e alla visita della settimana 4
Parametro farmacocinetico (PK): Area sotto la curva (AUC)
Lasso di tempo: Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).

I parametri farmacocinetici sono stati determinati dai profili di concentrazione plasmatica nel tempo utilizzando metodi non compartimentali (Phoenix 64, WinNonlin, Pharsight Corp., Mountain View, CA). Per la Coorte 1 (dosi singole), l'area sotto la curva (AUC) è stata determinata dal tempo zero all'infinito. Per la coorte 2 (allo stato stazionario), l'area sotto la curva (AUC) è stata determinata dal tempo prima della somministrazione alla tau (12 ore).

Per la coorte 1:

Per la visita di ingresso, i campioni farmacocinetici sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 ore post-dose. Per la visita della settimana 1, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2 e 22-26 ore post-dose.

Per la coorte 2:

Per entrambe le visite PK intensive, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 ore post-dose.

Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).
Parametro farmacocinetico (PK): concentrazione massima (Cmax)
Lasso di tempo: Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).

I parametri farmacocinetici sono stati determinati dai profili di concentrazione plasmatica nel tempo. Cmax era la concentrazione più alta osservata.

Per la coorte 1:

Per la visita di ingresso, i campioni farmacocinetici sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 ore post-dose. Per la visita della settimana 1, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2 e 22-26 ore post-dose.

Per la coorte 2:

Per entrambe le visite PK intensive, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 ore post-dose.

Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).
Parametro farmacocinetico (PK): tempo di massima concentrazione (Tmax)
Lasso di tempo: Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).

I parametri farmacocinetici sono stati determinati dai profili di concentrazione plasmatica nel tempo. Tmax era il momento in cui si verificava la Cmax, la più alta concentrazione osservata.

Per la coorte 1:

Per la visita di ingresso, i campioni farmacocinetici sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 4-8, 11-13, 20-24 e 48-72 ore post-dose. Per la visita della settimana 1, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2 e 22-26 ore post-dose.

Per la coorte 2:

Per entrambe le visite PK intensive, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 ore post-dose.

Coorte 1: misurata all'ingresso (prima visita) e alla visita della settimana 1 (seconda visita). Coorte 2: misurato alla settimana 1 (prima visita) e alla settimana 4 (seconda visita).
Parametro farmacocinetico (PK): concentrazione minima (Ctau)
Lasso di tempo: Misurato alla visita della settimana 1 e della settimana 4

I parametri farmacocinetici sono stati determinati dai profili di concentrazione plasmatica nel tempo. Ctau era la concentrazione osservata al tempo minimo di 12 ore post-dose con dosaggio allo stato stazionario.

Per la coorte 2:

Per entrambe le visite PK intensive, i campioni PK sono stati prelevati a: pre-dose e 1-2, 3-5, 6-8 e 11-13 ore post-dose.

Misurato alla visita della settimana 1 e della settimana 4

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Percentuale di partecipanti che non hanno raggiunto l'endpoint di sicurezza a lungo termine relativo a Maraviroc per la determinazione della dose
Lasso di tempo: Misurato dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 16 (fino a 140 giorni)
Percentuale (%) di fallimento e Clopper-Pearson 95% CI. Il fallimento è definito come: Qualsiasi evento avverso potenzialmente letale, inclusa la morte, valutato come almeno possibilmente correlato al farmaco in studio, eventi avversi di grado 3 o superiore giudicati dal Core Protocol Team come probabilmente o sicuramente correlati al farmaco in studio, o che comportare l'interruzione permanente del farmaco oggetto dello studio a causa di un evento avverso, giudicato dal Core Protocol Team almeno possibilmente correlato al farmaco oggetto dello studio
Misurato dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 16 (fino a 140 giorni)
Percentuale di partecipanti che non riesce a raggiungere l'endpoint di sicurezza a lungo termine correlato a Maraviroc per l'analisi
Lasso di tempo: Misurato dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 16 (fino a 140 giorni)
Percentuale (%) di fallimento e Clopper-Pearson 95% CI. Il fallimento è definito come: Qualsiasi evento avverso potenzialmente letale, inclusa la morte, valutato come almeno possibilmente correlato al farmaco in studio, eventi avversi di grado 3 o superiore giudicati dal Core Protocol Team come probabilmente o sicuramente correlati al farmaco in studio, o che comportare l'interruzione permanente del farmaco oggetto dello studio a causa di un evento avverso, giudicato dal Core Protocol Team almeno possibilmente correlato al farmaco oggetto dello studio
Misurato dalla prima dose di maraviroc alla visita della settimana 16 (fino a 140 giorni)

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Cattedra di studio: Mark Mirochnick, MD, Boston University School of Medicine/Boston Medical Center

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

5 giugno 2017

Completamento primario (Effettivo)

6 settembre 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

20 novembre 2019

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 maggio 2016

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 maggio 2016

Primo Inserito (Stima)

19 maggio 2016

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

4 gennaio 2022

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

30 dicembre 2021

Ultimo verificato

1 dicembre 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • IMPAACT 2007
  • 20734 (DAIDS-ES Registry Number)

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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