Immobilizzazione delle fratture postoperatorie del radio distale

Uno studio prospettico che utilizza più chirurghi in più centri (Community Regional Medical Center e Sierra Pacific Orthopaedic Center) che indaga la gestione post-operatoria delle fratture extra e intra articolari del radio distale trattate con placche di bloccaggio volare. La gestione post-operatoria per 2 settimane immediatamente dopo l'intervento consisterà nel posizionare 1/3 dei pazienti in una stecca in gesso per braccio corto, su misura, 1/3 con una stecca da polso rimovibile in velcro e 1/3 con una medicazione morbida. Al gruppo del tutore da polso in velcro verrà chiesto di indossare il tutore il più possibile durante le due settimane e la medicazione morbida può essere rimossa dal paziente il terzo giorno dopo l'intervento.

• La stecca in gesso personalizzata è lo standard storico. L'incisione chirurgica è vestita con garza antiaderente, tamponi di garza 4x4, imbottitura di cotone, una stecca di gesso applicata alla superficie palmare del palmo e dell'avambraccio, e poi un involucro di stoffa per tenerlo tutto in posizione.
• Il tutore da polso in velcro è una stecca da banco disponibile in commercio che verrà inizialmente montata su un sottile strato di garza antiaderente, garza 4x4 e imbottitura di cotone.
• I pazienti nel gruppo di medicazione morbida avranno garza antiaderente, garza 4x4, imbottitura di cotone e un involucro di stoffa. Sarà la stessa medicazione della stecca personalizzata senza la lastra di gesso.

I pazienti verranno randomizzati utilizzando il modulo di randomizzazione REDCap dopo aver acconsentito a partecipare allo studio da parte del ricercatore principale o del sub-ricercatore. Ogni investigatore avrà la possibilità durante e/o dopo l'intervento chirurgico di rimuovere il paziente dal gruppo in cui è stato randomizzato e trattarlo come ritiene opportuno. Questi pazienti sarebbero documentati ma rimossi dal follow-up dello studio.

La soddisfazione del paziente sarà valutata soggettivamente con il PRWE (Patient-Rated Wrist Evaluation) e il punteggio Quick Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (Quick-DASH). Le radiografie saranno prese a 2, 6, 12 e 24 settimane dopo l'intervento per misurare l'allineamento e la guarigione della frattura. Il livello di dolore riferito dal paziente, l'ampiezza di movimento, la presa e la forza di presa verranno registrati ad ogni visita e ad una visita di follow-up finale di 1 anno. Qualsiasi complicazione sarà annotata. Tutte queste visite fanno parte dello standard di cura. L'unica parte aggiuntiva della loro visita sarebbe il breve sondaggio che include QuickDASH e PRWE che completano con un residente di chirurgia ortopedica durante la loro visita. Inoltre, al primo appuntamento di follow-up a 2 settimane dall'intervento, ai pazienti verrà chiesto il loro grado di soddisfazione per la mobilità del polso e a coloro che indossano il tutore in velcro verrà chiesto con quale frequenza hanno indossato il tutore. Tutti i dati verranno raccolti su un foglio di raccolta dati e poi inseriti in un database