Studio per confrontare la resezione rispetto alla conservazione del turbinato medio in chirurgia per polipi nasali

La chirurgia endoscopica del seno (ESS) è diventata lo standard di cura per i pazienti affetti da rinosinusite cronica con poliposi nasale (CRSwP) che hanno fallito la terapia medica. L'obiettivo della chirurgia è ora quello di marsupializzare ampiamente le cavità del seno al fine di ottimizzare il trattamento topico di irrigazione con steroidi nel periodo postoperatorio. Detto questo, la reale portata dell'intervento chirurgico necessario per un risultato ottimale del paziente deve ancora essere chiarita. Nello specifico, negli ultimi 30 anni, si è discusso sul modo migliore per gestire il turbinato medio. Alcuni affermano che dovrebbe essere conservato in ogni momento per proteggere le cavità del seno da irritanti e allergeni inalati e mantenere intatto questo punto di riferimento chirurgico per futuri interventi chirurgici. D'altra parte, ci sono i difensori della resezione di routine di questo turbinato, che sia affetto o meno da alterazioni polipoidi. Molti studi hanno esaminato i potenziali rischi della resezione dei turbinati medi come la sinusite frontale iatrogena, l'anosmia o la rinite atrofica, ma la letteratura più recente non mostra associazioni così significative. Un recente argomento di dibattito è se la rimozione parziale della porzione anteriore e inferiore del turbinato medio influenzi la recidiva dei polipi nasali o migliori i risultati a lungo termine facilitando ulteriormente le terapie topiche post-operatorie. Alcuni dati retrospettivi hanno dimostrato che la sua resezione potrebbe prolungare il tempo prima della necessità di un intervento di revisione e migliorare i punteggi sia endoscopici che olfattivi. Sono stati pubblicati anche alcuni studi prospettici, ma sfortunatamente nessuno di questi è stato randomizzato, introducendo così un significativo bias di selezione. Pertanto, è necessario uno studio formale randomizzato e controllato per chiarire questa domanda.