Deficit e anomalie propriocettive nell'elaborazione degli errori di movimento nei pazienti con ictus cronico

La valutazione clinica dei deficit motori e sensoriali è ancora oggi largamente basata su esami che non consentono una quantificazione precisa. Tuttavia, le tecnologie robotiche, abbinate alle tecniche di neuroimaging, costituiscono nuovi strumenti per valutare le funzioni sensomotorie che potrebbero consentire di concepire protocolli di neuroriabilitazione più adatti alla compromissione neurologica di ciascun paziente e al suo specifico profilo di recupero.

L'obiettivo di questo progetto è quello di contribuire all'identificazione dei fattori che determinano il recupero funzionale nei pazienti con ictus che presentano deficit motori dell'arto superiore. Qui concentreremo la nostra ricerca su due fattori che contribuiscono in modo complementare al controllo motorio: 1) l'elaborazione delle informazioni propriocettive e 2) l'elaborazione degli errori di esecuzione del movimento. A tal fine, combineremo metodi psicofisici che consentono di quantificare con precisione i deficit sensomotori con tecniche di neuroimaging funzionale e anatomico. Più specificamente, sfrutteremo protocolli sperimentali sviluppati nella ricerca di base, che utilizzano un esoscheletro robotico accoppiato con un dispositivo di realtà virtuale, per quantificare con precisione i deficit motori e propriocettivi nei pazienti colpiti da ictus. Quindi, collegheremo questi dati comportamentali ai segnali elettroencefalografici (EEG) registrati durante un compito di adattamento motorio, nonché ai dati anatomici, vale a dire la risonanza magnetica convenzionale (MRI) completata dalle immagini del tensore di diffusione (DTI) al fine di ottenere una migliore descrizione delle lesioni cerebrali.

Il presente studio comprenderà due parti sperimentali, incentrate rispettivamente sui deficit propriocettivi (Parte 1) e sulle anomalie nell'elaborazione degli errori di esecuzione del movimento (Parte 2).

Deficit propriocettivi nei pazienti con ictus: Verificheremo l'ipotesi che, quando presenti, deficit di cinestesia e disturbi della propriocezione inconscia contribuiscano sostanzialmente ai deficit motori nei pazienti con ictus; con come corollario l'ipotesi che i deficit nella "propriocezione per l'azione" siano più determinanti dei deficit nel senso cosciente della posizione (classicamente testati in clinica). A questo scopo, raccoglieremo tre serie di dati comportamentali, in pazienti con ictus cronico e partecipanti sani di controllo, rispettivamente intesi a valutare a) deficit motori, b) disturbi nel senso cosciente della posizione e c) deficit nella "propriocezione per l'azione" . Per meglio documentare i substrati neuronatomici di questi diversi tipi di deficit. A questo scopo, collegheremo i dati comportamentali ottenuti con i risultati di analisi dettagliate delle lesioni dei pazienti con ictus testati.

Anomalie nell'elaborazione degli errori di esecuzione del movimento nei pazienti con ictus: valuteremo l'elaborazione degli errori di esecuzione del movimento nei pazienti con ictus, al fine di testare l'idea che le anomalie nell'elaborazione degli errori potrebbero contribuire ai deficit motori nei pazienti con ictus. A questo scopo, registreremo un correlato elettrofisiologico (ERP) dell'elaborazione degli errori di movimento durante un compito di adattamento motorio. Analizzeremo la relazione tra la modulazione di questo ERP e le prestazioni motorie. Esamineremo anche la relazione tra questi due insiemi di dati (comportamentali ed elettrofisiologici) ei dati comportamentali raccolti durante la prima parte dello studio (deficit propriocettivi). Questo ci fornirà informazioni sulla relazione tra i deficit propriocettivi e l'elaborazione dell'errore cinematografico. Come nella prima parte dello studio, collegheremo le anomalie elettrofisiologiche e comportamentali osservate con i risultati di un'analisi dettagliata delle lesioni anatomiche dei pazienti testati.