L'uso dell'infusione profilattica di naloxone a basso dosaggio per prevenire la depressione respiratoria con morfina intratecale. (NAPRESSIM)
Il processo NAPRESSIM. L'uso dell'infusione profilattica di naloxone a basso dosaggio per prevenire la depressione respiratoria con morfina intratecale.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La depressione respiratoria ritardata è un effetto collaterale ben documentato associato all'uso di morfina intratecale. Questa depressione respiratoria ha implicazioni per la sicurezza del paziente e richiede l'osservazione del paziente in un ambiente ad alta dipendenza per almeno 24 ore o l'uso di una tecnica analgesica alternativa. Altri effetti collaterali associati includono prurito, nausea e vomito e sedazione. Il naloxone è il trattamento più efficace per questi effetti collaterali. Tuttavia, di solito viene somministrato come trattamento reattivo quando si presenta l'effetto collaterale.
L'ipotesi è che i pazienti che iniziano con un'infusione di naloxone a basso dosaggio subito dopo l'iniezione di morfina intratecale avranno una riduzione clinicamente significativa nell'incidenza di questi effetti collaterali. L'endpoint primario è una riduzione della depressione respiratoria.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Dublin, Irlanda, Dublin 4
- Prof. Alistair Nichol
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I soggetti devono avere un'età pari o superiore a 18 anni al basale
- - Diagnosi di qualsiasi condizione epatobiliare che richieda una resezione chirurgica maggiore elettiva in anestesia generale.
- I soggetti devono essere in grado e disposti a fornire il consenso informato scritto e a rispettare i requisiti di questo protocollo di studio
Criteri di esclusione:
- Allergia/sensibilità al naloxone
- Soggetti di sesso femminile in gravidanza o allattamento.
- Soggetti che hanno ricevuto qualsiasi altro agente sperimentale entro 2 mesi
- Soggetti che assumono farmaci anticonvulsivanti per l'epilessia
- Soggetti che hanno un'aritmia cardiaca con una frequenza incontrollata
- Soggetti che hanno una storia di uso cronico di oppioidi / dolore cronico
- Qualsiasi controindicazione all'iniezione intratecale, ad esempio coagulopatia
- Storia documentata di apnea ostruttiva del sonno
- Il medico curante ritiene che non sia nel migliore interesse del paziente essere randomizzato
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Nalossone
Il braccio naloxone dello studio riceverà naloxone a una velocità di 5 mcg/kg/ora che equivale a 0,25 ml/kg/ora. Ogni fiala da 1 ml di soluzione contiene 400 microgrammi (0,4 mg) di naloxone cloridrato presente come naloxone cloridrato diidrato. Eccipienti: ogni 1 ml contiene 3,55 mg di sodio. Questo sarà diluito ad una concentrazione di 20mcg/ml con 0,9% NaCl. Presentato come soluzione iniettabile o per infusione. Soluzione sterile limpida e incolore. |
usato per bloccare gli effetti degli oppioidi, specialmente in caso di sovradosaggio
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Comparatore placebo: Salino
Il braccio placebo dello studio riceverà un'infusione di soluzione fisiologica normale a una velocità di 0,25 ml/kg/ora.
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Placebo, braccio di controllo inefficace
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Depressione respiratoria
Lasso di tempo: entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Misura dell'occorrenza del dolore
Lasso di tempo: entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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Requisito per l'analgesia di soccorso
Lasso di tempo: entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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Nausea
Lasso di tempo: entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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Prurito
Lasso di tempo: entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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entro 16 - 24 ore dalla partecipazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Peter Doran, PhD, UCD
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cosgrave D, Vencken S, Galligan M, McGuinness S, Soukhin E, McMullan V, Nair S, Puttappa A, Boylan J, Hussain R, Conlon N, Doran P, Nichol A. The effect of a low-dose naloxone infusion on the incidence of respiratory depression after intrathecal morphine administration for major open hepatobiliary surgery: a randomised controlled trial. Anaesthesia. 2020 Jun;75(6):747-755. doi: 10.1111/anae.14931. Epub 2019 Dec 2.
- Cosgrave D, Galligan M, Soukhin E, McMullan V, McGuinness S, Puttappa A, Conlon N, Boylan J, Hussain R, Doran P, Nichol A. The NAPRESSIM trial: the use of low-dose, prophylactic naloxone infusion to prevent respiratory depression with intrathecally administered morphine in elective hepatobiliary surgery: a study protocol and statistical analysis plan for a randomised controlled trial. Trials. 2017 Dec 29;18(1):633. doi: 10.1186/s13063-017-2370-0.
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Completamento primario
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Primo Inserito
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Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Sintomi comportamentali
- Disordini mentali
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi dell'umore
- Disturbi respiratori
- Depressione
- Disordine depressivo
- Insufficienza respiratoria
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti del sistema sensoriale
- Antagonisti narcotici
- Nalossone
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- UCDCRC/15/006
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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