L'effetto della correzione dell'acidosi metabolica nella malattia renale cronica sull'attività RAS intrarenale (BIC)

Nella malattia renale cronica (CKD), quando la velocità di filtrazione glomerulare diminuisce, l'escrezione di ioni idrogeno fallisce, portando a una progressiva acidosi metabolica (pH arterioso < 7,35 e concentrazione sierica di bicarbonato < 22 meq/L). L'acidosi metabolica migliora l'ulteriore progressione della malattia renale cronica. È noto che il sistema intrarenale renina-angiotensina (RAS) è stimolato durante l'acidosi metabolica, ma il suo ruolo specifico nella risposta renale sui cambiamenti nell'equilibrio acido-base non è noto. La correzione dell'acidosi metabolica mediante la somministrazione di bicarbonato è un intervento comune nei pazienti con acidosi metabolica dovuta a malattia renale cronica. È dimostrato che rallenta la progressione della malattia renale cronica. Non si conoscono gli effetti di questa terapia sulla RAS intrarenale. Poiché l'acidosi non modifica i livelli sierici di renina e la terapia con bicarbonato non ha alcun effetto sulla pressione arteriosa, sembra non avere alcun effetto sulla RAS sistemica. I ricercatori ipotizzano che la terapia con bicarbonato riduca l'attività della RAS intrarenale senza influenzare la RAS sistemica.