Prova controllata randomizzata di denervazione renale per ipertensione resistente
Uno studio prospettico multicentrico randomizzato controllato sull'efficacia e la sicurezza della denervazione renale per l'ipertensione resistente
L'ipertensione rappresenta un problema di salute pubblica globale significativo, che contribuisce alla morbilità vascolare e renale, alla mortalità cardiovascolare e al carico economico. Per una malattia per lo più asintomatica, c'è un'enorme sfida per mantenere una buona aderenza e persistenza a lungo termine del consumo di droga in modo da controllarlo adeguatamente. Anche così, una percentuale significativa di pazienti svilupperà ipertensione resistente. Negli ultimi anni, la denervazione renale è stata considerata un mezzo efficace per affrontare il problema della pressione sanguigna in diversi studi clinici non cinesi. La tecnica consiste nel fornire energia a radiofrequenza di basso livello attraverso la parete dell'arteria renale per indirizzare il sistema nervoso simpatico e quindi modulare la pressione sanguigna.
Shanghai WiseGain Medical Devices Co., LTD ha sviluppato il WiseGo Catheter System, che è un catetere per ablazione a radiofrequenza irrigato. Con questo catetere, si prevede di migliorare lo stato della pressione arteriosa tra i pazienti con ipertensione resistente che falliscono la politerapia. Lo scopo di questo studio di controllo randomizzato è ottenere una valutazione dell'efficacia e della sicurezza della tecnica di denervazione renale WiseGo in presenza di tre farmaci antipertensivi standard in pazienti cinesi.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Helen Chen, Dr.
- Numero di telefono: 86-21-61400976
- Email: helen6_2@163.com
Luoghi di studio
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Hunan
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Changsha, Hunan, Cina
- The Third XIANGYA Hospital of Central South University
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University
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Shanghai, Shanghai, Cina, 200032
- Zhongshan Hospital affiliated to Fu Dan University
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Putuo Hospital affiliated to Shanghai Traditional Chinese Medicine University
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Shanghai Chest Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Shanghai Ninth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Shanghai Sixth People's Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Tongji Hospital Affiliated to Tongji University
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Shanghai, Shanghai, Cina
- Xinhua Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine Chongming Branch
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, Cina
- Sir Run Run Shaw Hospital affiliated to Zhejiang University
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Hangzhou, Zhejiang, Cina
- The Second Hospital Affiliated to Zhejiang University
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Taizhou, Zhejiang, Cina
- Taizhou Hospital
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Wenzhou, Zhejiang, Cina
- The first hospital affiliated to wenzhou medical college
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il soggetto con ipertensione primaria ha una pressione arteriosa sistolica ambulatoriale nelle 24 ore ≥ 135 mmHg e pressione arteriosa sistolica ambulatoriale ≥ 140 mmHg / pressione arteriosa diastolica ambulatoriale ≥ 90 mmHg dopo una terapia tripla standardizzata di 4 settimane.
- Il soggetto ha ≥ 18 e < 80 anni al momento della randomizzazione.
- Il soggetto accetta che tutte le procedure dello studio vengano eseguite e disposto a fornire il consenso informato scritto per partecipare a questo studio clinico.
Criteri di esclusione:
- Il soggetto ha un'infezione sistemica acuta o grave.
- Il soggetto ha una storia di terapia interventistica dell'arteria renale.
- Il soggetto non dispone di un'adeguata anatomia dell'arteria renale per la chirurgia percutanea di ablazione a radiofrequenza del nervo simpatico renale, inclusa, a titolo esemplificativo, la presenza di grave tortuosità dell'aorta o dell'arteria renale o stenosi dell'arteria renale.
- - Il soggetto ha avuto un infarto del miocardio, angina pectoris instabile, sincope o un incidente cerebrovascolare entro tre mesi dal periodo di screening, o ha un'aterosclerosi diffusa, con trombosi intravascolare documentata.
- Il soggetto ha un aneurisma da dissezione aortica.
- Il soggetto ha ipertensione polmonare primaria.
- Il soggetto ha una velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 40 ml/min/1,73 m² secondo la formula Modificazione della dieta nella malattia renale.
- Il soggetto aveva una diagnosi definitiva di malattia coronarica che richiedeva beta-bloccanti
- Il soggetto ha una classe III - IV di insufficienza cardiaca o frazione di eiezione ventricolare sinistra <45%.
- Il soggetto aveva fibrillazione atriale.
- Il soggetto ha una significativa tendenza al sanguinamento o malattie del sistema sanguigno.
- Il soggetto ha un tumore maligno o una o più malattie allo stadio terminale.
- Il soggetto ha ipertensione secondaria.
- Il soggetto ha il diabete mellito di tipo 1.
- Il soggetto ha altre condizioni inappropriate per la partecipazione a discrezione dell'investigatore.
- Il soggetto ha un'etica medica di preoccupazione a discrezione dello sperimentatore, come la presenza di una pressione arteriosa sistolica media del monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna 24 ore su 24 ≥ 170 mmHg dopo una tripla terapia standardizzata di 4 settimane.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: NESSUNO
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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SPERIMENTALE: Denervazione renale più farmaci
Procedura di denervazione renale dopo la randomizzazione più il mantenimento dei tripli farmaci antipertensivi standardizzati al basale per 90 giorni e quindi l'aggiustamento medico necessario dei farmaci antipertensivi per altri 90 giorni
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I soggetti saranno trattati con la procedura di denervazione renale utilizzando il sistema di catetere WiseGo dopo la randomizzazione.
Tre farmaci antipertensivi standardizzati di amlodipina 5 mg al giorno, losartan potassico 50 mg e idroclorotiazide 12,5 mg al giorno nei primi 90 giorni dopo la randomizzazione.
I soggetti saranno autorizzati ad aggiustare i farmaci antipertensivi al basale ove clinicamente necessario nei secondi 90 giorni dopo la randomizzazione.
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ACTIVE_COMPARATORE: Farmaci
Mantenimento dei tripli farmaci antipertensivi standardizzati al basale dopo la randomizzazione per 90 giorni e quindi l'aggiustamento medico necessario dei farmaci antipertensivi per altri 90 giorni, dopodiché, i soggetti potranno passare per eseguire la denervazione renale se soddisfano ancora i criteri di inclusione per lo studio.
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Tre farmaci antipertensivi standardizzati di amlodipina 5 mg al giorno, losartan potassico 50 mg e idroclorotiazide 12,5 mg al giorno nei primi 90 giorni dopo la randomizzazione.
I soggetti saranno autorizzati ad aggiustare i farmaci antipertensivi al basale ove clinicamente necessario nei secondi 90 giorni dopo la randomizzazione.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Variazione della pressione arteriosa sistolica media nelle 24 ore mediante monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa rispetto al basale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Incidenza del raggiungimento della pressione arteriosa target
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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La pressione sanguigna target è definita come pressione sanguigna ambulatoriale diurna <135/85 mmHg, pressione sanguigna ambulatoriale notturna <120/70 mmHg o pressione sanguigna media ambulatoriale nelle 24 ore <130/80 mmHg, rispettivamente
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Variazione della pressione arteriosa sistolica ambulatoriale diurna e notturna rispetto al basale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Variazione della pressione diastolica ambulatoriale media di 24 ore, diurna e notturna rispetto al basale
Lasso di tempo: 3 mesi dopo la randomizzazione
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3 mesi dopo la randomizzazione
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Variazione della creatinina sierica rispetto al basale
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Incidenza dell'evento avverso
Lasso di tempo: Fino al completamento degli studi, fino a 6 mesi
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Fino al completamento degli studi, fino a 6 mesi
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Variazione della pressione sistolica/diastolica ambulatoriale media delle 24 ore, diurna e notturna rispetto al basale
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Variazione della pressione arteriosa sistolica/diastolica rispetto al basale
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Variazione della pressione arteriosa sistolica/diastolica domiciliare registrata dal paziente rispetto al basale
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Incidenza del raggiungimento di riduzioni di ≥ 5 mmHg, ≥ 10 mmHg, ≥15 mmHg e ≥ 20 mmHg della pressione sanguigna, compresa la pressione sanguigna ambulatoriale, ambulatoriale e domiciliare
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Incidenza di aggiustamento sostanziale dei farmaci antipertensivi
Lasso di tempo: 6 mesi dopo la randomizzazione
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Un aggiustamento sostanziale dei farmaci antipertensivi è definito come qualsiasi cambiamento nel numero di farmaci antipertensivi, o nel tipo di farmaci antipertensivi, o variazione della dose ≥ 50% in qualsiasi farmaco antipertensivo in corso nelle ultime due settimane.
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6 mesi dopo la randomizzazione
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Junbo Ge, Dr., Zhongshan Hospital affiliated to Fu Dan University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bhatt DL, Kandzari DE, O'Neill WW, D'Agostino R, Flack JM, Katzen BT, Leon MB, Liu M, Mauri L, Negoita M, Cohen SA, Oparil S, Rocha-Singh K, Townsend RR, Bakris GL; SYMPLICITY HTN-3 Investigators. A controlled trial of renal denervation for resistant hypertension. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1393-401. doi: 10.1056/NEJMoa1402670. Epub 2014 Mar 29.
- Liu Z, Shen L, Huang W, Zhao X, Fang W, Wang C, Yin Z, Wang J, Fu G, Liu X, Jiang J, Zhang Z, Li J, Lu Y, Ge J. Efficacy and safety of renal denervation for Chinese patients with resistant hypertension using a microirrigated catheter: study design and protocol for a prospective multicentre randomised controlled trial. BMJ Open. 2017 Sep 1;7(9):e015672. doi: 10.1136/bmjopen-2016-015672.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (ANTICIPATO)
Completamento primario
Completamento dello studio (ANTICIPATO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (STIMA)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (STIMA)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Ipertensione
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antiaritmici
- Agenti antipertensivi
- Agenti vasodilatatori
- Agenti natriuretici
- Modulatori di trasporto a membrana
- Diuretici
- Ormoni e agenti regolatori del calcio
- Bloccanti dei canali del calcio
- Bloccanti del recettore di tipo 1 dell'angiotensina II
- Antagonisti del recettore dell'angiotensina
- Inibitori del Symporter del cloruro di sodio
- Amlodipina
- Losartan
- Idroclorotiazide
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- WiseGo-CT-1601
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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