Correlazione tra cellule tumorali circolanti e controllo delle malattie cerebrali dopo radioterapia focale per metastasi del cancro al seno

Le metastasi cerebrali (BM) sono i tumori più diffusi del sistema nervoso centrale (SNC), con un rapporto di 10: 1 rispetto ai tumori primari. Nel carcinoma mammario, le BM stanno diventando più frequenti a causa della maggiore aspettativa di vita. I pazienti con malattia metastatica HER2-positiva sono inclini a sviluppare BM più spesso e si verificano nel 20-40% dei casi. Le cellule tumorali circolanti (CTC) originano dal tumore primario e possono migrare verso organi distanti. La possibile correlazione tra CTC e incidenza di metastasi cerebrali potrebbe aiutare a definire la radioterapia in pazienti con malattia oligometastatica o poco diffusa nel cervello. Tuttavia, ci sono pochi studi che valutano questi scenari. Obiettivo: valutare il numero di CTC prima e 4-5 settimane dopo la radioterapia stereotassica focale in dose singola (SRS) o frazionata (SFRT) e correlarla con la sopravvivenza libera da progressione cerebrale locale e distante in pazienti con carcinoma mammario metastatico. I potenziali marcatori di invasione in queste cellule saranno valutati e correlati con l'esito clinico. Pazienti e metodi: ricerca prospettica monocentrica che sarà sviluppata presso il dipartimento di radioterapia oncologica dell'AC Camargo Cancer Center. Verranno reclutate pazienti con diagnosi di carcinoma mammario metastatico al cervello con indicazione di radioterapia focale, SRS o SFRT. Il sangue sarà raccolto e processato per l'analisi delle CTC con il metodo ISET (Rarecells, Francia). I marcatori di invasione (HER-2, COX-2, EGFR, Notch 1 e ST6GALNAC5) saranno analizzati su CTC mediante immunocitochimica. Risultati attesi: se la nostra ipotesi è dimostrata, possiamo includere l'analisi e la quantificazione delle CTC nella pratica clinica come indicatore precoce di recidiva locale o distante nel cervello.