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Uno studio per confrontare i risultati a lungo termine dopo due diversi anestetici (TREX)

9 novembre 2026 aggiornato da: Murdoch Childrens Research Institute

Esito sullo sviluppo neurologico dopo anestesia con dose standard di sevoflurano rispetto a basse dosi di sevoflurano/dexmedetomidina/remifentanil nei bambini piccoli: lo studio TREX

There is considerable evidence that most general anaesthetics modulate brain development in animal studies. The impact is greater with longer durations of exposure and in younger animals. There is great controversy over whether or not these animal data are relevant to human clinical scenarios.

The changes seen in preclinical studies are greatest with GABA agonists and NMDA antagonists such as volatile anaesthetics (eg sevoflurane), propofol, midazolam, ketamine, and nitrous oxide. There is less evidence for an effect with opioid (such as remifentanil) or with alpha 2 agonists (such as dexmedetomidine).

Some, but not all, human cohort studies show an association between exposure to anaesthesia in infancy or early childhood and later changes in cognitive tests, school performance or risk of developing neurodevelopmental disorders. The evidence is weak due to possible confounding.

A recent well designed cohort study (the PANDA study) comparing young children that had hernia repair to their siblings found no evidence for a difference in a range of detailed neuropsychological tests. In that study most children were exposed to up to two hours of anaesthesia. The only trial (the GAS trial) has compared children having hernia repair under regional or general anesthesia and has found no evidence for a difference in neurodevelopment when tested at two years of age. The GAS and PANDA studies confirm the animal data that short exposure is unlikely to cause any neurodevelopmental impact.

The impact of longer exposures is still unknown. In humans the strongest evidence for an association between surgery and poor neurodevelopmental outcome is in infants having major surgery. However, this is also the group where confounding is most likely.

The aim of our study is to see if a new combination of anaesthetic drugs results in a better long-term developmental outcome than the current standard of care for children having anaesthesia expected to last 2 hours or longer.

Children will be randomised to receive either a low dose sevoflurane/remifentanil/dexmedetomidine or standard dose sevoflurane anaesthetic.

They will receive a neurodevelopmental assessment at 3 years of age to assess global cognitive function.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Attivo, non reclutante

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

Iscrizione

Il numero di partecipanti a uno studio clinico. L'iscrizione "anticipata" è il numero target di partecipanti di cui i ricercatori hanno bisogno per lo studio.
450

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Australia
    • New South Wales
      • Randwick, New South Wales, Australia, 2031
        • Sydney Children's Hospital
      • Westmead, New South Wales, Australia, 2145
        • Children's Hospital at Westmead
    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4101
        • Queensland Children's Hospital
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia, 5006
        • Women's and Children's Hospital
      • Bedford Park, South Australia, Australia, 5042
        • Flinders Medical Centre
    • Victoria
      • Parkville, Victoria, Australia, 3052
        • Royal Children's Hospital
    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australia, 6008
        • Perth Children's Hospital
  • Italia
      • Alessandria, Italia
        • Presidio Ospedale Infantile C.Arrigo Azienda Ospedaliera
      • Bologna, Italia
        • Azienda ospedaliero-universitaria di Bologna
      • Florence, Italia
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria Meyer
      • Genova, Italia
        • Istituto Giannina Gaslini
      • Milan, Italia
        • Vittore Buzzi Children's Hospital
      • Milan, Italia
        • Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico - Clinica Mangiagalli
      • Pisa, Italia
        • Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana
      • Roma, Italia
        • Ospedale Bambino Gesù
  • Spagna
      • Madrid, Spagna
        • La Paz University Hospital
  • Stati Uniti
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02115
        • Boston Children's Hospital
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
        • The Children's Hospital of Philadelphia
    • Texas
      • Dallas, Texas, Stati Uniti, 75390
        • The University of Texas Southwestern Medical Center
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Texas Children's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Non più vecchio di 2 anni (Bambino)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • Younger than 2 years (chronological age)
  • Scheduled for anaesthesia that is expected to last at least 2 hours (and/or total operating room time is scheduled to be at least 2.5 hours)
  • Has a legally acceptable representative capable of understanding the informed consent document and providing consent on the participant's behalf.

Exclusion Criteria:

  • Known neurologic, chromosomal or congenital anomaly which is likely to be associated with poor neurobehavioural outcome
  • Existing diagnosis of behavioural or neurodevelopmental disability
  • Prematurity (defined as < 36 weeks gestational age at birth)
  • Birth weight less than 2 kg.
  • Congenital cardiac disease requiring surgery
  • Intracranial neurosurgery and intracranial craniofacial surgery (isolated cleft lip is not an exclusion)
  • Previous cumulative exposure to general anaesthesia exceeding 2 hours
  • Planned future cumulative exposure to anaesthesia exceeding 2 hours before the age of 3 years.
  • Any specific contra-indication to any aspect of the protocol
  • Previous adverse reaction to any anaesthetic
  • Circumstances likely to make long term follow-up impossible
  • Living in a household where the primary language spoken at home is not a language in which we can administer the Wechsler Preschool and Primary School Intelligence Scale
  • Planned postoperative sedation with any agent except opioids (e.g. benzodiazepines, dexmedetomidine, ketamine, barbiturates, propofol, clonidine, chloral hydrate, and other non-opioid sedatives). For example if such sedation is planned for post-operative ventilation

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Sevoflurane/dexmedetomidine/remifentanil

Dexmedetomidine: loading dose of 1mcg/kg over 10 minutes followed by an infusion of at 1 mcg/kg/hr.

Remifentanil: loading dose 1 mcg/kg over 2 minutes followed by an infusion starting at 0.1 mcg/kg/min or greater.

Sevoflurane: end tidal concentration of 0.6 -0.8% or less.
Droga: Sevoflurane

Experimental arm: end tidal concentration of 0.6 -0.8% or less. Active comparator arm: end tidal concentration of 2.5-3.0% or greater.

Altri nomi:
  • Sevorane
Droga: Remifentanil

Experimental arm: loading dose: 1 mcg/kg, infusion starting at 0.1 mcg/kg/min or greater.

Altri nomi:
  • Ultiva
Droga: Dexmedetomidine

Experimental arm: loading dose:1mcg/kg, infusion: 1 mcg/kg/hr.

Altri nomi:
  • Precedex
  • Dexmedetomidina Ever Pharma
Comparatore attivo: Sevoflurane

End tidal concentration of 2.5-3.0% or greater.
Droga: Sevoflurane

Experimental arm: end tidal concentration of 0.6 -0.8% or less. Active comparator arm: end tidal concentration of 2.5-3.0% or greater.

Altri nomi:
  • Sevorane

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Full Scale IQ
Lasso di tempo: 3 years of age

Global cognitive function as assessed by the full scale IQ score of the Wechsler Preschool and Primary School Intelligence Scale.
3 years of age

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
incidence of intra-operative hypotension
Lasso di tempo: 150 minutes- duration of surgery (baseline)

Blood pressure measurements will be recorded during surgery
150 minutes- duration of surgery (baseline)
incidence of intra-operative bradycardia
Lasso di tempo: 150 minutes- duration of surgery (baseline)

Heart rate will be recorded during surgery
150 minutes- duration of surgery (baseline)
Post-operative pain
Lasso di tempo: 60 minutes- after surgery

Pain scores will be recorded after surgery
60 minutes- after surgery
Time to recovery
Lasso di tempo: 60 minutes- after surgery

Time of removal of airway, eye-opening and discharge from PACU will be recorded.
60 minutes- after surgery
Language outcomes
Lasso di tempo: 3 years of age

Clinical Evaluation of Language Fundamentals- Preschool, Version 2 (CELF-P2)
3 years of age
Attention/Executive Function/impulse control
Lasso di tempo: 3 years of age

A Developmental NEuroPSYchological Assessment- Second Edition (NEPSY-2): Statue Subtest
3 years of age
Memory
Lasso di tempo: 3 years of age

A Developmental NEuroPSYchological Assessment- Second Edition (NEPSY-2): Narrative memory
3 years of age
Adaptive behaviour
Lasso di tempo: 3 years of age

Adaptive Behavior Assessment System - Third Edition (ABAS-III)
3 years of age
Clinical Behavior
Lasso di tempo: 3 years of age

Child Behavior Checklist (CBCL)
3 years of age
Executive Function
Lasso di tempo: 3 years of age

Behavior Rating of Executive Function- Preschool (BRIEF-P)
3 years of age
Social Skills
Lasso di tempo: 3 years of age

Social Skills Improvement System (SSIS)
3 years of age

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Murdoch Childrens Research Institute

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
Baylor College of Medicine
Children's Hospital of Philadelphia
Boston Children's Hospital
The Cleveland Clinic
Queensland Children's Hospital
Sydney Children's Hospitals Network
Perth Children's Hospital
Royal Children's Hospital
Istituto Giannina Gaslini
Flinders Medical Centre
University of Texas, Southwestern Medical Center at Dallas
Women and Children's Hospital

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Cattedra di studio: Andrew J Davidson, MD, Royal Children's Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
10 agosto 2017

Completamento primario (Stimato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 dicembre 2026

Completamento dello studio (Stimato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 dicembre 2026

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
8 marzo 2017

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
19 marzo 2017

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
24 marzo 2017

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
12 novembre 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
9 novembre 2026

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 novembre 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • TREX TRIAL
  • 2024-512385-34-00 (Ctis)

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

SÌ

Descrizione del piano IPD

The de-identified data set collected for this analysis of the TREX trial will be available six months after publication of the primary outcome.

The study protocol, analysis plan and consent forms will also be available. The data may be obtained from the Murdoch Children's Research Institute by emailing andrew.davidson@rch.org.au.

Periodo di condivisione IPD

6 months after publication of primary outcome

Criteri di accesso alla condivisione IPD

Prior to releasing any data the following are required: a data access agreement must be signed between relevant parties, the TREX Trial Steering Committee must see and approve the analysis plan describing how the data will be analysed, there must be an agreement around appropriate acknowledgement and any additional costs involved must be covered. Data will only be shared with a recognised research institution which has approved the proposed analysis plan.

Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • CODICE_ANALITICO
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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