Trattamento d'urto orientato agli ultrasuoni per terapia intensiva in terapia intensiva
Obbiettivo
Indagare se la gestione dello shock orientata agli ultrasuoni per terapia intensiva nei pazienti con shock nell'unità di terapia intensiva (ICU) può migliorare l'esito.
Metodi
Ricerca controllata randomizzata. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi. Nel gruppo di gestione dello shock orientato agli ultrasuoni in terapia intensiva (gruppo CUSS), il trattamento è stato orientato dai risultati degli ultrasuoni in terapia intensiva in ciascuna fase di shock, mentre nel gruppo di controllo le decisioni sul monitoraggio e la gestione sono state prese dal team clinico. L'obiettivo dei trattamenti in entrambi i gruppi era di ridurre il lattato del 20% o più per 2 ore per la fase di ottimizzazione nella gestione dello shock e nessun aumento del livello di lattato durante la rimozione del fluido nella fase di riduzione. La misura dell'esito primario era la mortalità ospedaliera e la mortalità a 28 giorni, la misura dell'esito secondario era la durata della ventilazione e la durata della degenza in terapia intensiva.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, Cina, 610041
- West China Hospital of Sichuan University
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- PAS <90 mm Hg o MAP <65 mm Hg o PAS ridotta >40 mmHg o necessità di farmaci vasoattivi;
- Pelle fredda e umida, tempo di riempimento capillare > 4,5 secondi, produzione di urina <0,5 ml/Kg.hr e lattato >2mmol/L;
- SHOCK presentato entro 6 ore.
Criteri di esclusione:
- <18 anni;
- Gravidanza;
- Il paziente o un familiare si rifiutano di essere arruolati.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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NESSUN_INTERVENTO: gruppo di controllo
consueta cura
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SPERIMENTALE: ecografia in terapia intensiva
La gestione della circolazione sarà regolata in base ai risultati dell'ecografia critica combinata con la clearance dell'acido lattico nei pazienti con shock.
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Il circolo circolatorio sarà gestito in base al risultato della clearance articolare ecografica critica dell'acido lattico nei pazienti con shock
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Mortalità a 28 giorni
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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Mortalità a 28 giorni
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attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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la durata della degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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la durata della degenza in terapia intensiva
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attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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la durata totale della degenza ospedaliera
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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la durata totale della degenza ospedaliera
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attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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l'incidenza di AKI
Lasso di tempo: attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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l'incidenza di AKI
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attraverso il completamento dello studio, una media di 28 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lichtenstein D. Fluid administration limited by lung sonography: the place of lung ultrasound in assessment of acute circulatory failure (the FALLS-protocol). Expert Rev Respir Med. 2012 Apr;6(2):155-62. doi: 10.1586/ers.12.13.
- Schmidt GA, Koenig S, Mayo PH. Shock: ultrasound to guide diagnosis and therapy. Chest. 2012 Oct;142(4):1042-1048. doi: 10.1378/chest.12-1297.
- Holm JH, Frederiksen CA, Juhl-Olsen P, Sloth E. Perioperative use of focus assessed transthoracic echocardiography (FATE). Anesth Analg. 2012 Nov;115(5):1029-32. doi: 10.1213/ANE.0b013e31826dd867. Epub 2012 Oct 9. No abstract available.
- Lichtenstein DA, Meziere GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008 Jul;134(1):117-25. doi: 10.1378/chest.07-2800. Epub 2008 Apr 10. Erratum In: Chest. 2013 Aug;144(2):721.
- Manno E, Navarra M, Faccio L, Motevallian M, Bertolaccini L, Mfochive A, Pesce M, Evangelista A. Deep impact of ultrasound in the intensive care unit: the "ICU-sound" protocol. Anesthesiology. 2012 Oct;117(4):801-9. doi: 10.1097/ALN.0b013e318264c621.
- Vincent JL, De Backer D. Circulatory shock. N Engl J Med. 2013 Oct 31;369(18):1726-34. doi: 10.1056/NEJMra1208943. No abstract available.
- Bhat SR, Swenson KE, Francis MW, Wira CR. Lactate Clearance Predicts Survival Among Patients in the Emergency Department with Severe Sepsis. West J Emerg Med. 2015 Dec;16(7):1118-26. doi: 10.5811/westjem.2015.10.27577. Epub 2015 Dec 8.
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- West China Hos
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