Chirurgia del controllo del danno nel trattamento della diverticolite complicata (DACSCOD)
La chirurgia per il controllo del danno nel trattamento della diverticolite di Hinchey in stadio III e IV: un'indagine nazionale italiana
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Descrizione dettagliata
Nonostante i progressi nelle modalità di rianimazione dei pazienti settici, la procedura di Hartmann (HP) è ancora considerata il trattamento più sicuro per la peritonite generalizzata come conseguenza di una diverticolite acuta complicata (stadi III e IV della classificazione di Hinchey). Quasi la metà di questi pazienti non ha la stomia invertita a causa della sua associazione con significativa morbilità e mortalità. Ad oggi, l'utilizzo della resezione con anastomosi primaria (PA) è oggetto di dibattito, in quanto è riportato in letteratura che è sostanzialmente equivalente a HP in termini di morbilità e durata della degenza postoperatoria. Per questi motivi, la PA è spesso riservata ai pazienti più giovani con poche comorbilità e un minor grado di contaminazione peritoneale. Nell'ultimo decennio, la Damage Control Surgery sta emergendo come una valida alternativa a HP e RA in pazienti che presentano una grave sepsi causata da peritonite purulenta o fecale in diverticolite acuta. Inizialmente descritte per il trattamento delle lesioni addominali maggiori, le indicazioni per la MDD sono state successivamente estese allo shock settico, alla sindrome compartimentale addominale e all'impossibilità di eseguire una chiusura primaria. Tuttavia, non vi è ancora consenso sull'uso della MDD nella diverticolite acuta perforata.
Lo scopo di questo studio è stato quello di descrivere "come utilizzare" la chirurgia del controllo del danno in pazienti con peritonite purulenta e fecale a seguito di una grave diverticolite acuta e riportare l'impatto sugli esiti dei pazienti dopo l'applicazione di questa tecnica in diversi centri italiani di chirurgia d'urgenza
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Bergamo
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Ponte San Pietro, Bergamo, Italia
- Policlinico San Pietro
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Campania
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Napoli, Campania, Italia
- Azienda Ospedaliera Cardarelli
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Marche
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Ancona, Marche, Italia, 60121
- Azienda Ospedaliero Universitaria Ospedale Riuniti Ancona
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Rovigo
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Adria, Rovigo, Italia
- Ospedale Civile di Adria
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-
Toscana
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Arezzo, Toscana, Italia, 52100
- Ospedale San Donato
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Pisa, Toscana, Italia, 56121
- Azienda Ospedaliera Pisana Policlinico Universitario Cisanello
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Umbria
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Foligno, Umbria, Italia, 06034
- Ospedale San Giovanni Battista
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Terni, Umbria, Italia
- Azienda Ospedaliera Santa Maria
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-
Veneto
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Abano Terme, Veneto, Italia, 35031
- Policlinico Abano Terme
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti sottoposti a intervento chirurgico per lo stadio Hinchey III e IV programmati per la procedura di Hartmann immediata e il recupero in terapia intensiva
Criteri di esclusione:
- Nessuno
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Mortalità
Lasso di tempo: 6 mesi
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Tasso di mortalità correlato al trattamento
|
6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Morbilità
Lasso di tempo: 6 mesi
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Tasso di complicazioni organizzato dalla classificazione di Clavien-Dindo da I a IV
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6 mesi
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Durata del soggiorno (LOS)
Lasso di tempo: 6 mesi
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Giorni di degenza come degente
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6 mesi
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Durata della degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: 12 mesi
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Giorni di permanenza come
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12 mesi
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Numero della procedura di Hartmann
Lasso di tempo: 1 mese
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Rapporto osservato/atteso (O:E) delle procedure di Hartmann
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1 mese
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Gianluca Costa, MD, PhD, University of Roma La Sapienza, Sant' Andrea University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Kafka-Ritsch R, Birkfellner F, Perathoner A, Raab H, Nehoda H, Pratschke J, Zitt M. Damage control surgery with abdominal vacuum and delayed bowel reconstruction in patients with perforated diverticulitis Hinchey III/IV. J Gastrointest Surg. 2012 Oct;16(10):1915-22. doi: 10.1007/s11605-012-1977-4. Epub 2012 Jul 28.
- Perathoner A, Klaus A, Muhlmann G, Oberwalder M, Margreiter R, Kafka-Ritsch R. Damage control with abdominal vacuum therapy (VAC) to manage perforated diverticulitis with advanced generalized peritonitis--a proof of concept. Int J Colorectal Dis. 2010 Jun;25(6):767-74. doi: 10.1007/s00384-010-0887-8. Epub 2010 Feb 11.
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- Coccolini F, Montori G, Ceresoli M, Catena F, Moore EE, Ivatury R, Biffl W, Peitzman A, Coimbra R, Rizoli S, Kluger Y, Abu-Zidan FM, Sartelli M, De Moya M, Velmahos G, Fraga GP, Pereira BM, Leppaniemi A, Boermeester MA, Kirkpatrick AW, Maier R, Bala M, Sakakushev B, Khokha V, Malbrain M, Agnoletti V, Martin-Loeches I, Sugrue M, Di Saverio S, Griffiths E, Soreide K, Mazuski JE, May AK, Montravers P, Melotti RM, Pisano M, Salvetti F, Marchesi G, Valetti TM, Scalea T, Chiara O, Kashuk JL, Ansaloni L. The role of open abdomen in non-trauma patient: WSES Consensus Paper. World J Emerg Surg. 2017 Aug 14;12:39. doi: 10.1186/s13017-017-0146-1. eCollection 2017.
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- Hess GF, Schafer J, Rosenthal R, Kettelhack C, Oertli D. Reversal after Hartmann's procedure in patients with complicated sigmoid diverticulitis. Colorectal Dis. 2017 Jun;19(6):582-588. doi: 10.1111/codi.13553.
- Vennix S, Boersema GS, Buskens CJ, Menon AG, Tanis PJ, Lange JF, Bemelman WA. Emergency Laparoscopic Sigmoidectomy for Perforated Diverticulitis with Generalised Peritonitis: A Systematic Review. Dig Surg. 2016;33(1):1-7. doi: 10.1159/000441150. Epub 2015 Nov 10.
- Richards CH, Roxburgh CS; Scottish Surgical Research Group (SSRG). Surgical outcome in patients undergoing reversal of Hartmann's procedures: a multicentre study. Colorectal Dis. 2015 Mar;17(3):242-9. doi: 10.1111/codi.12807.
- Horesh N, Lessing Y, Rudnicki Y, Kent I, Kammar H, Ben-Yaacov A, Dreznik Y, Tulchinsky H, Avital S, Mavor E, Wasserberg N, Kashtan H, Klausner JM, Gutman M, Zmora O. Considerations for Hartmann's reversal and Hartmann's reversal outcomes-a multicenter study. Int J Colorectal Dis. 2017 Nov;32(11):1577-1582. doi: 10.1007/s00384-017-2897-2. Epub 2017 Sep 6.
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Primo Inserito
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- EM-SURG AOSA 2017_1
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Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
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