Cancro della testa del pancreas: chirurgia precoce o drenaggio biliare preoperatorio?

La resezione chirurgica è l'unica opzione per la cura per i pazienti con un tumore resecabile situato alla testa del pancreas. Al momento della diagnosi, questi pazienti spesso soffrono di ittero. Gli studi hanno suggerito che l'ittero potrebbe aumentare il rischio di sviluppare una grave complicanza postoperatoria. Il drenaggio biliare preoperatorio è ampiamente utilizzato, poiché si ritiene che migliori l'esito chirurgico e riduca la quantità di complicanze postoperatorie. Ci sono anche studi che suggeriscono il contrario. In questi studi il tasso complessivo di complicanze nei pazienti sottoposti a drenaggio biliare preoperatorio era più alto rispetto ai pazienti operati subito. Una quantità significativa di queste complicanze era correlata al processo di drenaggio biliare stesso. Tuttavia, la decompressione biliare preoperatoria è ampiamente utilizzata in molti centri poiché molti centri chirurgici non possiedono le risorse necessarie per organizzare un intervento chirurgico precoce. I benefici ei rischi di questa procedura rimangono poco chiari. Questo studio multicentrico mira a confrontare l'esito chirurgico e il tasso di complicanze gravi nei pazienti che procedono direttamente alla chirurgia precoce e nei pazienti che hanno drenaggio biliare preoperatorio.